디프테리아 진단은 적절한 역학적 위험 인자와 함께 관련 임상적 증상(인후통, 권태감, 경부 임파선 병증 및 low grade fever) 상화에서 고려도어야 합니다. 경한 인두 홍반은 전형적으로 백색 삼출물로 진행됩니다. 이들은 합쳐져 adherent gary pseudomembrane을 형성하며 이것은 긁으면 피가납니다. 인두, 구개 또는 비강 점막의 membrane과 전신 독성, 쉰 목소리, 쉰 목소리, stridor, 구개 마비 및/또는 serosanguineous 비강 분비물이 있으면 디프테리아에 대한 임상적 의심은 더 높아야 합니다.
디프테리아의 확실한 진단을 위해서는 호흡기 분비물 또는 피부 병변에서 C. diphtheriae의 배양과 positive toxin assay를 필요합니다. 일상적인 검사 결과는 일반적으로 비특이적이며 백혈구 수와 단백뇨가 약간 증가할 수 있습니다.
배양
배양은 가능한 경우 membrane의 일부와 membrane 아래의 물질을 포함하여 throat와 nose으로부터 얻어야 합니다. 특별한 배양 배지(Loffler 's 또는 Tindale 's)가 필요합니다. 미생물학 실험실은 의심되는 진단을 통보 받아 검체를 적절한 배지에 두어야 합니다. 실험실로의 운반은 신속하게 이루어져야 합니다.
C. diphtheriae의 추정 진단은 그람 염색의 "Chinese character"분포에서 그램 양성 막대균을, Tindale's media에서 black colonies with halos와 Loffler's media에서 metachromatic granules을 확인함으로써 이루어질 수 있습니다.
일단 병원체가 확인되면, C. diphtheriae를 확진하기 위해 생화학 검사가 수행될 수 있습니다. 그것은 catalase positive, urease negative, cystinase positive, pyrazinamidase negative입니다.
REF. UpToDate 2019.03.22
