시타글립틴, 자누비아정 (25 mg, 50 mg, 100 mg), Sitagliptin, Januvia [당뇨병 치료제]

Sitagliptin(시타글립틴, 자누비아)은 제2형 당뇨병 치료를 위해 승인된 DPP4 억제제입니다.

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1) 1차 약제 단독 요법으로서

2) 메트포민(metforin), 설포닐유레아(sulfonylurea), 티아졸리니네디온(thiazolidinedione)과 같은 단일 약제에 호전되지 않은 경우 2차 약제로서

3) 메트포민과 설포닐유레아 dual therapy가 적절한 혈당 조절을 하지 못하는 경우 3차 약제로서

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시타글립틴(sitagliptin)의 보통 용량은 하루 1회 100 mg이며 신기능 장애가 있는 경우에는 감량합니다.

GFR이 30-45 사이인 경우에는 50 mg, GFR이 30 미만인 경우에는 25 mg입니다.

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Sitagliptin(시타글립틴, 자누비아)의 단독 요법으로서 혈당 조절 효과는 다음과 같은 연구들에서 입증되었습니다.

1) 평균 기저 당화혈색소가 8.1%인 제 2형 당뇨병 환자의 18 주 무작위 연구에서 시타글립틴 100 mg은 위약과 비교하여 절대적 당화혈색소 감소 0.6 %를 나타냈습니다.

2) 제 2형 당뇨병 환자 741명, sitagliptin (100 mg 또는 200 mg)의 24주 시험에서 위약과 비교하여 시타글립틴을 투약한 그룹에서 A1C와 공복 혈장 혈당 농도의 유사한 개선이 있었습니다. 기저 당화혈색소가 9 이상인 환자들은 8 미만인 환자들보다 더 큰 당화혈색소 감소가 있었습니다(-1.52 versus -0.57 percentage points). 저혈당 발생률은 그룹들 사이에서 유사하였으나 위장관 부작용을 보고한 환자의 비율은 자누비아 그룹에서 의미 있게 높았습니다.

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누비아는 또한 메트포민, 티아졸리디네디온, SGLT2 억제제, 설포닐유레아와 병합할 때 효과적이며 한 연구에서 glipizide와 유사한 당화혈색소 감소 효능이 있었습니다.

1) 메트포민으로 적절하게 조절되지 않은 701명 환자의 24주 무작위 시험에서 sitagliptin의 추가는 위약과 비교하여 개선된 공복혈당, 2시간 혈당, 당화혈색소(기저보다 0.6 감소)을 나타냈습니다.

2) 제 2형 당뇨병 환자 353명의 24주 무작위 시험에서, 피오글라타존에 시타글립틴을 추가한 것은 공복혈당과 A1C(기저보다 0.85 감소)를 개선시켰습니다. 자누비아와 위약과의 치료 차이는 -0.7 %이었습니다. 위약과 비교하여 시타글립틴에서 좀 더 많은 위장 부작용(13.7% 대 6.2%)이 있었습니다.

3) 메트포민으로 부적절하게 조절되는 1172명의 52주 무작위 시험에서 glipizide 대 sitagliptin의 추가는 당화혈새고 0.7 감소의 유사한 효과를 나타냈습니다. 그러나 글리자이드의 추가는 더 많은 체중 증가와 저혈당과 관련이 있었습니다.

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Sitagliptin(시타글립틴, 자누비아, Januvia)-메트포민 약제는 (병합) 단일제제(50 mg/500 mg, 50 mg/1000mg)로 이용 가능하며 식사와 함께 하루 2회 복용합니다. 시타글립틴은 또한 extended-release metformin (50 mg/500 mg, 50 mg/1000 mg, 100 mg/1000 mg)과 병합되어 있는 것이 있고 저녁 식사와 함께 하루 1회 복용합니다.

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REF. UpToDate 2019.03.10