단기간 치료 후 여성의 30 %까지 무증상 세균뇨 치료에 실패하기 때문에 추적 배양 검사가 완치 검사로서 이루어져야 합니다. 우리는 일반적으로 치료 완료 일주일 후에 이것을 시행합니다. 또한, 우리는 대개 반복적인 세균뇨의 위험 때문에 임신이 완료될 때까지 매월 소변 배양을 반복합니다.
완치에 대한 음성 검사를 받은 여성의 경우, 재검사 필요성과 최적의 재검사 간격에 대한 데이터와 합의가 부족합니다. 재검사가 시행되고 지속적이거나 재발하는 무증상 세균뇨가 확인되면, 아래와 같이 반복 치료가 필요합니다.
1. Management of persistent bacteriuria
첫 번째 후속 배양(완치 검사)이 같은 균주로 세균 성장 (≥ 105 cfu / mL)에 대해 양성인 경우(지속적 세균뇨) 감수성 검사를 기반으로 한 또 다른 항생제 치료를 시행해야 합니다. 동일한 항생제로 더 길게 처방 (예 : 3 일 요법을 이전에 사용한 경우 7 일 요법) 또는 표준 요법에서 다른 항생제를 투약합니다. 진짜로 지속적인 세균뇨라면 초기 치료가 적절하지 않으며, 반복적 세균뇨(다른 종이 검출되거나 초기 세균뇨 치료의 완전한 입증 후 동일한 세균이 검출됨)와 달리 다른 치료법으로의 수정이 필요함을 의미합니다.
Suppressive therpay는 2 번 이상의 치료 후에도 지속되는 세균뇨가 있는 여성에게 적절할 수 있습니다. 임신 기간 동안 nitrofurantoin(취침시 50 ~ 100 mg 경구)를 사용할 수 있습니다. Suppressive therpay가 시행되는 경우에는 배양 검사를 매달(monthly)하는 것은 필요하지 않습니다. 그러나 suppressive therpay 중 breakthrough bacteriuria가 발생할 수 있으므로 적어도 하나 이상의 later culture를 수행하여 억제가 효과적인지 확인합니다(일반적으로 제 3 분기 시작 시에). 그 follow-up culture가 양성인 경우(≥ 105 cfu / mL), 감수성 결과를 근거로 다른 항생제를 투여해야 합니다.
2. Management of recurrent bacteriuria
1) 첫 번째 추적 검사 배양이 다른 균주에서 양성이거나 2) 첫 번째 후속 배양 검사가 양성이 아니고 (< 105 cfu / mL), 그 이후 배양이 양성인 경우(동일종 또는 다른 종의 경우) 두 경우 모두 재발성 세균뇨를 암시합니다. 치료는 항균제 감수성 결과에 맞게 초기 세균 치료를 위해 사용되는 처방 중 하나를 사용하여 실시해야 합니다.
우리는 전형적으로 재발성 무증상 세균뇨에 대한 항생제 예방을 권고하지 않습니다. 왜냐하면 이것을 뒷받침하는 데이터가 부족하기 때문입니다.
Antibiotics for asymptomatic bacteriuria and cystitis in pregnancy : The durations listed in the table are based on data from studies conducted in both nonpregnant and pregnant women.
REF. UpToDate 2019.01.04
