Hepatitis B surface antigen (HBsAg)은 HBV 감염의 serologic hallmark입니다. HBsAg은 HBV에 급성으로 노출된 후 1 ~ 10 주 후에 혈청에 나타나며 hepatitic symptoms이나 혈청 ALT가 상승하기 전에 나타납니다. 이후에 회복한 환자에서 HBsAg은 일반적으로 4-6 개월 후에 undetectable하게 됩니다. HBsAg의 6 개월 이상 지속성은 만성 감염을 의미합니다. 면역이 있는 성인 급성 B형 간염 환자의 5 % 미만에서 만성 감염으로 진행하는 것으로 추산됩니다. 만성 HBV 감염 환자 중 HBsAg 제거율은 연간 약 0.5 %입니다.
HBsAg의 소실 다음에 anti-HBs가 나타납니다. 대부분의 환자에서 anti-HBs는 평생 동안 지속되므로 장기 면역이 부여됩니다. 그러나 일부 환자에서는 HBsAg 또는 anti -HBs가 검출되지 않는 몇 주에서 수 개월의 window period 이후까지 anti-HBs가 검출되지 않을 수도 있습니다. 이 때 혈청 학적 진단은 IgM anti-HBc으로 이루어질 수 있습니다.
HBV는 적어도 8가지 genotypes과 4 가지 주된 serotypes으로 분류할 수 있습니다. 모든 HBV serotypes은 하나의 일반적인 antigenic determinant를 공유합니다. "a." 이 serotypes은 역학적으로 중요합니다. "a" determinant에 대한 항체는 모든 HBV 혈serotypes에 대한 보호를 부여합니다.
HBsAg-positive 사람의 5 ~ 30 %에서 HBsAg과 anti-HBs의 동시 존재(coexistence)가 보고되었습니다. 대부분의 경우, 항체는 circulating virions을 중화시킬 수 없습니다. 따라서 이 사람들은 B 형 간염 바이러스의 carriers of the hepatitis B virus로 간주되어야 합니다.
REF. UpToDate 201809.21
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