! Thyrotoxic periodic paralysis : Acute and preventive treatment
급성기 치료는 저칼륨혈증 교정(monitored setting for cardiac arrhythmias as well as dysphagia)입니다. 증상 개선이 시작될 때까지 2시간마다 경구 칼륨 30 mEq를 투약합니다(하루 최대 90 mEq). IV 칼륨 공급은 심한 저칼륨혈증 또는 삼킴에 장애가 있는 환자에서 필요할 수 있습니다. 칼륨 공급이 attack 관해에 불충분할 수 있는데 이러한 경우 IV propranolol이 칼륨 공급에 반응이 없는 thyrotoxic periodic paralysis 환자에서 weakness과 저칼륨혈증을 역전시키는 것으로 보고되었습니다. Euthyroidism으로의 회복은 thyrotoxic PP attack이 일어나지 않게 합니다. Euthyroid 상태가 되면 EMG exercise test는 정상이 되고 attack은 더 이상 유발되지 않습니다. Thyrotoxicosis가 재발하면 thyrotoxic PP가 재발할 수 있습니다. Propranolol(40 - 120 mg, day)과 같은 베타차단제 투약(칼륨 공급이 있든 없든)은 attack의 빈도와 중증도를 감소시켰으며 eutyroid 상태가 이루어질 때까지 일시적으로 사용될 수 있습니다. Propranolol과 같은 비선택적 베타차단제가 투약되어야 하며 베타1 선택적 약제는 에피네프린의 beta-2 receptor-mediated hypokalemic effect를 억제하는 것 같지 않으므로 마비 발작을 예방하는 것 같지 않습니다. Familial hypokalemic PP와 대조적으로 carbonic anhydrase inhibitors는 thyrotoxic PP에서 이득을 보여 주지 못하였고 attack의 빈도를 증가시킬 수도 있습니다. 칼륨 공급은 thyrotoxic PP 예방으로서 효과적이지 않습니다. Hypokalemic PP와 마찬가지로 heavy exercise, high-carbohydrate diets, alcohol과 같은 유발 요인들은 피해야 합니다.
REF. UpToDate 2020.01.17
