Vaccination, follow-up, testing, and boosters

Follow-up testing은 감염의 위험이 여전히 남아 있는 사람에서 권고됩니다.  의료종사자, HBsAg-positive 산모에서 태어난 아이, CHB와의 성접촉자, 만성혈액투석, HIV를 포함한 면역억제자입니다. 더구나 혈액투석 환자에서 매년 검사하는 것을 권고합니다. Booster doses는 primary vaccination이 완료되었다면 일반적으로 면역력이 있는 사람에서는 필요하지 않습니다. Postvaccination serological testing을 한 경우(특히 투석, 만성 염증 상태, HIV) anti-HBs titer가 10 mIU/mL 이하로 떨어지면 booster injection이 권장됩니다.

Recommendations for vaccination are outlined in the Centers for Disease Control and Prevention and Advisory Committee on Immunization Practices guidelines. Follow-up testing is recommended 
for those who remain at risk of infection, such as HCWs, infants of HBsAg-positive mothers, sexual 
partners of persons with CHB, chronic hemodialysis patients, and immunocompromised persons, including those with HIV. Furthermore, annual testing of hemodialysis patients is recommended given that immunity wanes rapidly in these individuals who are at a high risk of continued exposure to HBV. Booster doses are not indicated in immunocompetent individuals if the primary vaccination series is completed, as long-term follow-up studies indicated that immune memory persists despite declining anti-HBs levels. For individuals undergoing postvaccination serological testing, especially immunocompromised patients (such as persons on dialysis or with chronic inflammatory conditions, including HIV), a booster injection is advised when the anti-HBs titer falls below 10 mIU/mL.


초기 예방접종 series에 반응이 없는 사람에서는 0-, 1-, 6-month vaccination이 권고됩니다. 간경변증, 투석환자, HIV를 포함한 면역억제자에서, 2배 용량의 예방접종은 anti-HBs 역가를 증가시키고 항체 지속 기간을 증가시켰습니다. HBV vaccine with or without HBIG은 HBsAg-positive 또는 HBsAg 상태를 알지 못하는 병소와 피부, 점막, 성접촉을 한 경우에 권고됩니다. 노출 24시간 이내에 투약되어야 하며 postexposure prophylaxis가 효과적인 노출 후 최대 기간에 대한 연구가 제한적이지만 피부 노출 후에는 7일을, 성접촉 후에는 14일을 넘지 않을 것 같습니다.
For those who are nonresponders to the initial vaccination series, a second series of 0-, 1-, and 6-month vaccination is recommended. For those who are immunocompromised, including those with HIV, on dialysis, or with cirrhosis, use of a double dose of vaccine has been shown to increase the percentage of patients achieving protective antibody titers, the level of anti-HBs achieved, and/or the duration of protection. HBV vaccine with or without HBIG is also recommended for postexposure immunoprophylaxis of unimmunized individuals who have percutaneous, mucosal, or sexual exposure to HBsAg-positive or HBsAg-unknown sources. This includes bites, needlesticks, sexual contacts, and sexual assaults. Immunoprophylaxis should be administered within 24 hours of exposure. Studies are limited on the maximum interval after exposure during which postexposure prophylaxis is effective, but the interval is unlikely to exceed 7 days for percutaneous exposures and 14 days for sexual 
exposures. The Centers for Disease Control and Prevention has updated guidelines for vaccination and postexposure prophylaxis for health care workers(HCWs).


HBsAg 상태를 알지 못하는 여성에서 태어난 아이는 출생 12시간 이내에 즉각적인 예방접종을 받아야 합니다. 2 kg 미만 low-birth-weight infants는 백신에 대한 반응이 최적이지 못하므로 12시간 이내에 HBIG과 HBV vaccine을 맞고 1개월 째에 3 dose vaccination series를 시작합니다(총 4회).
Infants born to women whose HBsAg status is unknown should also receive prompt vaccination 
within 12 hours of birth. Because low-birth-weight infants (<2,000 g) may have suboptimal vaccine 
responses, low-birth-weight infants of HBsAgpositive women should receive HBIG and HBV vaccine 
within 12 hours of birth followed by the usual 3- dose vaccination series for infants starting at 1 month of age (total 4 doses). The last vaccine dose should not be given before 24 weeks of age. Only monovalent HBV vaccine should be used for preterm or term infants younger than 6 weeks.


Guidance Statements for Prevention of Transmission of Hepatitis B From Individuals With Chronic 
HBV Infection 
1. HBV vaccines have an excellent safety record and are given as a 3-dose series at 0, 1, and 6 months(with or without hepatitis A vaccine). An alternate 4-dose schedule given at 0, 7, and 21 to 30 days 
followed by a dose at 12 months can be used for the combination hepatitis A and B vaccine(Twinrix) for adults. Recently, a 2-dose series given at 0 and 1 months has been approved for 
adults (HEPLISAV-B). 

2. Sexual and household contacts of HBV-infected persons who are negative for HBsAg and anti- 
HBs should receive HBV vaccination. 

3. Newborns of HBV-infected mothers should receive HBIG and HBV vaccine at delivery and complete the recommended vaccination series. Infants of HBsAg-positive mothers should undergo postvaccination testing at 9-15 months of age.

4. HCWs, sexual partners of persons with chronic HBV infection, chronic hemodialysis patients, and 
immunocompromised persons (including those with HIV) should be tested for their response to 
the vaccination 1-2 months after the last dose of vaccine.

5. For nonresponders to the initial vaccine series, a repeat 3-dose vaccination series is recommended, 
with a double dose used for immunocompromised patients, including those with cirrhosis.

6. Follow-up testing of vaccine responders is recommended annually for chronic hemodialysis 
patients. 

7. Booster doses or revaccination are not recommended except if anti-HBs remains <10 mIU/ 
mL after initial vaccination of infants born to HBsAg-positive mothers, in HCWs, hemodialysis 
patients and other individuals who are immunocompromised.