Counseling of Persons who are HBsAg positive

Counseling of Persons who are HBsAg positive, AASLD 2018 hepatitis B guidane

특정 식이 방법이 CHB 자체의 진행에 어떤 효과를 나타내지 못 하였지만, 대사 증후군과 지방간은 liver-related morbidity에 기여합니다. 여성의 경우 주당 7 잔 이상의 알코올과 남성의 경우 주당 14 잔 이상의 알코올을섭취하면 간경화 및 HCC의 위험이 증가합니다. CHB 환자들은 면역이 되어 있지 않다면 A형 간염에 대한 예방접종을 받아야 합니다.
Patients with chronic HBV infection should be counseled regarding lifestyle modifications and prevention of transmission as well as the importance of lifelong monitoring. No specific dietary measures have been shown to have any effect on the progression of CHB per se, but metabolic syndrome and fatty liver contribute to liver-related morbidity. Ingestion of more than 7 drinks of alcohol per week for women and more than 14 drinks per week for men are associated with increased risk of cirrhosis and HCC. Studies evaluating the risk of lesser amounts of alcohol intake are sparse, but the conservative approach is to recommend abstinence or minimal alcohol ingestion. Individuals with CHB should be immunized against hepatitis A if not already immune.




HBsAg-positive persons should be counseled regarding transmission to others (see Table 5).

Because of increased risk of acquiring HBV infection, household members and sexual partners should be vaccinated if they test negative for HBV serological markers. For casual sex partners or steady partners who have not been tested or have not completed the full immunization series, barrier protection methods should be utilized. Transmission of HBV from infected health care workers (HCWs) to patients has been shown to occur in rare instances. For persons with CHB who are HCWs, the Centers for Disease Control and Prevention recommends that those who perform exposureprone procedures should seek counseling and advice from an expert review panel. If serum HBV DNA exceeds 1,000 IU/mL, antiviral therapy is recommended, and performance of exposure-prone procedures is permitted if serum HBV DNA is suppressed to <1,000 IU/mL and maintained below that cutoff. Since 2013, the U.S. Department of Justice has ruled that it is unlawful for medical and dental schools to exclude applicants who are HBsAg positive. Unless prone to biting, no special arrangements need to be made for HBV-infected children in the community other than practicing universal precautions in daycare centers, schools, sports clubs, and camps.


Guidance Statements on Counseling of Persons Who Are HBsAg Positive 

1. HBsAg-positive persons should be counseled regarding prevention of transmission of HBV to 
others (Table 5). 

2. For HCWs and students who are HBsAg positive: 
a. They should not be excluded from training or practice because they have hepatitis B. 
b. Only HBsAg-positive HCWs and students whose job requires performance of exposureprone 
procedures are recommended to seek counseling and advice from an expert review panel at their institution. They should not perform exposure-prone procedures if their serum HBV-DNA level exceeds 1,000 IU/mL but may resume these procedures if their HBVDNA level is reduced and maintained below 1,000 IU/mL. 

3. Other than practicing universal precautions, no special arrangements are indicated for HBVinfected children in community settings, such as daycare centers, schools, sports clubs, and camps, unless they are prone to biting.

4. Abstinence or only limited use of alcohol is recommended in HBV-infected persons. 

5. Optimization of body weight and treatment of metabolic complications, including control of diabetes and dyslipidemia, are recommended to prevent concurrent development of metabolic 
syndrome and fatty liver. 



Guidance Statements on Counseling of Persons Who Are HBsAg Negative and anti-HBc Positive 
(With or Without anti-HBs) 

1. Screening for anti-HBc is not routinely recommended except in patients who have HIV infection 
or who are about to undergo HCV therapy or immunosuppressive treatment. 

2. Persons who are anti-HBc positive without HBsAg are not at risk of transmission of HBV, either sexually or to close personal contacts. 

3. Persons who are positive only for anti-HBc and who are from an area with low endemicity with 
no risk factors for HBV should be given the full series of hepatitis B vaccine. 

4. Persons who are positive only for anti-HBc and have risk factors for hepatitis B (Table 3) are not 

recommended for vaccination unless they are HIV positive or immunocompromised.