전신성 홍반성 루푸스 환자에서 발작, Seizures, neurologic manifestations of systemic lupus erythematosus

발작은 전신성 홍반성 루푸스 환자의 약 10 ~ 20 %에서 발생합니다. 전신 발작(generalized seizures)과 부분 발작(partial seizures)이 모두 일어날 수 있습니다. 후자는 complex(complex partial seizures) 또는 simple(focal epilepsy)일 수 있습니다. 발작은 루푸스의 첫 징후일 수 있으며, 병의 진행 과정에서 발생할 수 있습니다. 어느 사례 시리즈에서 새롭게 발생한 발작의 약 절반이 진단 후 첫 해 동안 발생했습니다. 
  
발작의 원인은 다양하며 acute inflammatory episode 또는 old CNS damage with scarring을 반영할 수 있습니다. 또한 aPL, 대사 장애(예 : 요독증), 고혈압, 감염, 종양, 두부 외상, 뇌졸중, 약물 중단, 혈관병증 또는 약물 독성(예 : 고용량의 항말라리아제, nitrogen mustard)을 포함한 다른 요인들이 기여할 수 있습니다.
  
발작의 위험은 anti-50 kDa, anti-Sm 및 aPL과 관련되어 있습니다. 다른 위험 요소에는 수반되는 신경정신병적 증상 및 높은 질병 활동의 다른 증거가 포함될 수 있습니다. 발작의 재발은 뇌졸중의 병력, SLE의 다른 신경학적인 합병증 및 더 높은 질병 활동뿐만 아니라 aPL이 있는 환자에서 더 많이 발생할 수 있습니다. 발작은 SLE의 초기에 발생하는 경향이 있으며, 따라서 높은 질병 활동이 있는 젊은 환자에게 영향을 줍니다. 아프리카 인종 / 민족 및 교육 수준이 낮은 SLE 환자도 발작의 위험이 더 높을 수 있습니다. Anti-La autoantibody와 antimalarial상용은 발작의 위험을 낮추는 것과 관련이 있습니다.

REF. UpToDate 2018.06.01