대사기능장애 관련 지방간 질환 (MASLD) 관리에 관한 EASL–EASD–EASO 임상진료지침 : 정의, 유병율 및 자연 경과

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대사기능장애 관련 지방간 질환 (MASLD) 관리에 관한 EASL–EASD–EASO 임상진료지침

: https://blog.naver.com/sjloveu2/223494898649

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정의, 유병율 및 자연 경과

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Q. 일반 인구에서 steatotic liver의 존재는 다른 간독성 요인의 존재와 독립적으로 간 관련 결과를 예측하는 중요한 요소인가?

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권고

• 우연히 발견된 steatosis는 SLD의 잠재적 원인을 평가하고, 진행된 섬유증의 존재를 검사함으로써 간 관련 및/또는 심혈관 결과 및 적절한 관리를 결정할 수 있다 (LoE 3, strong recommendation, strong consensus).

• MASLD, ALD 및 MetALD는 SLD의 가장 흔한 원인이지만, 약물 유발 간 질환 및 단일 유전적 SLD와 같은 다른 원인은 맥락에 따라 고려되어야 한다 (LoE 3, strong recommendation, strong consensus).
• 일반 인구 기반의 SLD 스크리닝은 권장되지 않는다 (LoE 3, strong recommendation, strong consensus).

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주장

• 일반 인구에서 steatotic liver 의 존재는 독립적으로 간 관련 결과와 관련이 없지만, 간 섬유증의 단계와 지속적으로 증가한 간 효소는 간 관련 결과와 연관이 있다 (LoE 3, strong consensus).

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Q. MASLD에서 간세포암을 포함한 간 질환의 자연 경과에 가장 큰 영향을 미치는 위험 요인과 동반 질환은 무엇인가?

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주장

• 2형 당뇨병과 비만 (특히 복부 비만)은 MASLD/MASH 관련 진행성 섬유증, 간경변 및 간세포암 발전을 포함한 MASLD의 자연 경과에 가장 큰 영향을 미치는 대사 질환이다 (LoE 2, strong consensus).
• 50세 이상의 남성, 폐경 후 여성, 그리고 다수의 심혈관 위험 요소를 가진 사람들은 진행성 섬유증 및 간경변 발생 및 그 합병증 위험이 높다 (LoE 2, strong consensus).

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Q. 비경변성 (non-cirrhotic) 또는 경변성 (cirrhotic) MASLD를 가진 성인에서 어떤 양의 알코올 소비가 간 질환의 자연 경과에 불리한 영향을 미치는가?

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주장

• 누적된 증거에 따르면 알코올 소비와 대사성 위험 요인은 만성 간 질환의 발생과 진행에 독립적으로 작용하며 상호 작용할 수 있다 (LoE 2, strong consensus).
• 적당한 알코올 소비의 추정된 이득 건강 효과는 연구 결과에 따라 일관성이 없으며, 특히 심혈관 위험 요소를 가진 사람들에서 경도에서 적당한 양의 알코올에 보호 효과가 없다는 새로운 증거가 있다 (LoE 3, strong consensus).

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권고

• SLD를 가진 모든 사람들에서 알코올 섭취의 양, 패턴 및 이력이 확인, 기록되어야 한다 (LoE 3, strong recommendation, strong consensus).
• SLD를 가진 사람들에서 특정 생체 마커 및/또는 검증된 도구를 사용하여 알코올 섭취를 질적 및 양적으로 평가할 수 있다 (Table 5) (LoE 3, open recommendation, strong consensus).

• 특히 중등도 또는 고알코올 섭취를 하는 SLD 환자들은 알코올 섭취를 자제하도록 해야 한다 (LoE 3, strong recommendation, consensus).
• 진행된 섬유증 또는 간경변이 있는 사람들에게는 모든 알코올 섭취를 완전히 그리고 영구적으로 중지하도록 한다 (LoE 3, strong recommendation, strong consensus).