대부분의 고령자(65세 이상으로 정의됨)의 경우, office-based measurement, AOBPM, SMBP, ABPM을 사용할 때 120 ~ 125/<80 mmHg의 혈압 목표를 권고합니다. Casual office measurements를 사용할 경우에는 125~130/<80 mmHg를 목표로 합니다.
그러나 여러 comorbidity로 인해 기대 여명이 짧은 환자에서 우리는 덜 공격적인 수축기 혈압 목표인 135~140 mmHg (casual measurements) 또는 130에서 135 mmHg(preferred measurement)를 제안합니다. 이 환자군에서는 적극적인 조절로 인한 임상적 이득이 1-2년 내에 실현될 가능성이 낮기 때문에 혈압 관리를 개별화하는 것이 중요합니다. 또한 자세성 저혈압, 심각한 취약성, 치매가 있는 환자, 비행거리 환자 또는 요양 시설에 거주하는 환자(예: 숙련된 간호 시설)에게는 목표를 개별화하고 환자 및 간병인과 의사결정을 공유합니다.
고령자에서 혈압 목표를 달성하는 것은 쉽지 않을 수 있으며, 특히 기저 수축기 혈압이 160 mmHg 이상인 경우에는 더욱 그러합니다. 목표 혈압에 도달하는 것이 어렵거나 과도하게 부담스러운 환자의 경우, 목표에 도달하지 못하더라도 2-3개의 항고혈압제를 사용하여 수축기 혈압에 도달하는 것이 합리적인 중간 목표가 될 수 있습니다. 목표 혈압까지 혈압을 낮추는데 한 가지 제한점은 confusion이나 sleepiness와 같은 증상을 유발할 수 있다는 것입니다. 이러한 경우 고혈압 약제를 감량해야 하며 이러한 증상이 해소될 때까지 수축기 혈압을 상승시켜야 합니다.
Ref. UpToDate 2024.04.29
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