고산병 예방과 경미한 증상에서 치료제 〔아세타졸아미드〕

• 고산병 예방약은 7년 전부터 아세타졸아미드만 처방해 왔었습니다.
• 1년에 2-3명 정도 되는데, 아르헨티나 등 고산 지대 가시는 분도 있었고, 히말라야 등반 때마다 타러 오시는 분도 있었습니다.
• 대체로 예방 효과에 대한 피드백은 좋았습니다.
• 예방을 위해서는 아세타졸아미드 125 mg, 하루 2회 복용하도록 하고
• 그럼에도 불구하고 약간의 고산병 증상이 있다면 그냥 1알을 하루 2회 복용하도록 설명합니다.
• 125~250 mg, every 12 hours

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〔High-altitude illness (HAI) 예방과 치료를 위한 약물〕

 

Condition		Preferred agent	Alternatives
AMS/HACE	Prevention*	Acetazolamide Adults: 125 mg orally every 12 hours Children: 2.5 mg/kg (maximum single dose: 125 mg) orally every 12 hours¶ Duration: Start day before ascent and continue 2 to 3 days at maximum altitude; may use once at night thereafter to improve sleep	Dexamethasone Adults: 2 mg orally every 6 hours or 4 mg orally every 12 hours Children: Acetazolamide preferred; do not use for prophylaxis Duration: Start day of ascent and continue 2 to 3 days at maximum altitude but for no more than 7 days total
	Treatment of mild AMSΔ	Acetazolamide Adults: 125 to 250 mg orally every 12 hours Children: 2.5 mg/kg (maximum single dose: 250 mg) orally every 12 hours¶ Duration: Continue for 24 hours after symptoms resolve or descent completed	Dexamethasone Adults: 2 to 4 mg orally every 6 hours Children: 0.15 mg/kg (maximum single dose: 4 mg) orally every 6 hours Duration: Continue until 24 hours after symptoms resolve or descent completed but for no more than 7 days total
	Treatment of moderate to severe AMS	Dexamethasone◊ Adults: 4 mg orally every 6 hours Children: 0.15 mg/kg (maximum single dose: 4 mg) orally every 6 hours Duration: Continue for 24 hours after symptoms resolve or descent completed but for no more than 7 days total	Acetazolamide Adults: 125 to 250 mg orally every 12 hours Children: 2.5 mg/kg (maximum single dose: 250 mg) orally every 12 hours¶ Duration: Continue for 24 hours after symptoms resolve or descent completed
	Treatment of HACE	Dexamethasone◊ Adults: 8 to 10 mg orally/IM/IV once, then 4 mg orally/IM/IV every 6 hours Children: 0.15 mg/kg (maximum single dose: 4 mg) every 6 hours Duration: Continue until 24 hours after symptoms resolve or descent completed but for no more than 7 days total	Acetazolamide Adults: 250 mg orally every 12 hours; may use as adjunct with dexamethasone; not for monotherapy Children: 2.5 mg/kg (maximum single dose: 250 mg) orally every 12 hours¶ Duration: Continue until 24 hours after symptoms resolve or descent completed

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Q1

50세/여자, 희말라야 등반 예정인데 고산병의 예방에 대해 조언을 구하고자 내원하였다. 고산병 예방을 위해 권고되는 최선의 조치는 무엇인가?

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① 고도에 빠르게 적응하기 위해 산소 보충을 사용

② 급격한 고도 상승을 피하고 점진적으로 상승

③ 코카잎을 씹어서 신체적 성능을 향상

④ 고도 적응을 위해 강력한 물리적 활동을 수행

⑤ 아세타졸아미드 복용하면서 급격한 상승

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정답: ②

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해설: 급격한 고도 상승은 고산병을 유발할 수 있으므로, 점진적으로 상승하는 것이 고산병 예방에 효과적입니다. 이는 산소포화도를 점차 적응시켜줌으로써 고산병의 위험을 줄여줍니다. 산소 보충은 일시적인 조치일 뿐 근본적인 예방책은 아니며, 코카잎이나 강한 신체 활동은 상황을 악화시킬 수 있습니다. 아세타졸아미드는 예방적 약물로 사용될 수 있으나, 점진적 상승이 기본적인 권고 사항입니다.

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Q2

위 사람의 고산병 예방을 위한 약물 치료로 가장 적절한 것은 무엇인가?

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① 디아제팜

② 아세타졸아미드

③ 프로프라놀롤

④ 니페디핀

⑤ 메토클로프라미드

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정답: ②

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해설: 아세타졸아미드는 고산병 예방에 널리 사용되는 약물로, 호흡을 자극하여 혈액의 산성도를 조절하고 산소포화도를 향상시키는 효과가 있습니다.