올바른 혈압 측정 방법 [한 권으로 끝내는 세균맨내과 8개년]

한 권으로 끝내는 세균맨내과 8개년 2권 문제 134번 수정

 

​

Q. 다음 중 올바른 혈압 측정 방법이 아닌 것을 고르시오.

​

① 앉은 자세에서 5분간 휴식 후 측정한다.

② 초당 2 mmHg 속도로 Cuff의 압력을 내리면서 측정한다.

③ 예상 혈압보다 20-30 mmHg 정도 상위로 Cuff의 압력을 설정한다.

④ 첫 진료 시 양측 팔의 혈압을 측정하고 이후 방문 시 더 낮은 값의 팔로 측정한다.

⑤ Cuff는 antecubital foss의 위로 2~3 cm 위치에 감는다.

​

정답 ④ 첫 진료 시 양팔의 혈압을 측정하고 이후 방문 시 혈압 수치가 낮은 팔로 혈압을 측정한다.

​

④ 첫 진료 시 양팔의 혈압을 측정하고 이후 방문 시 혈압 수치가 높은 팔로 혈압을 측정합니다. ① 혈압 측정이 이루어지기 전에 환자는 5분 동안 조용하고 편안한 분위기의 공간에서 의자에 (검사 테이블이 아 닌) 차분하게 앉아 있어야 하고 발은 바닥에 대고 있어야 합니다. 1분 간격을 두고 적어도 2번의 측정이 이루어져야 합니다. Cuff 의 중심은 심장 위치에 있어야 하고 bladder cuff의 너비는 팔 둘레의 최소 40%는 되어야 하고 길이는 팔 둘레의 최소 80%를 둘러싸야 합니다. ⑤ Cuff는 antecubital foss의 위로 2~3 cm 위치에 감습니다. ③ Cuff bladder에 공기를 넣어 radial pulse가 없어지는 압력보다 20-30 mmHg 높게 상승시킵니다. Cuff 위치, 청진기 위치, ② cuff의 바람을 빼는 속도 (2 mmHg/s)에 신경 쓰는 것이 중요합니다. 수축기 혈압은 첫 번째로 최소한 2회의 규칙적인 “tapping” Korotkoff sounds가 들리는 곳이고 (first Korotkoff sound : 처음 2개의 음 중 첫 번째 음이들리는 지점 ) 이완기 혈압은 마지막으로 규칙적으로 Korotkoff sound가 들리는 곳 (disappearance of all Korotkoff sounds)입니다.

​

 

​

Checklist for accurate measurement of blood pressure

Key steps for proper BP measurements	Specific instructions
Step 1: Properly prepare the patient	Have the patient relax, sitting in a chair (feet on floor, back supported) for >5 minutes. The patient should avoid caffeine, exercise, and smoking for at least 30 minutes before measurement. Ensure patient has emptied their bladder. Neither the patient nor the observer should talk during the rest period or during the measurement. Remove all clothing covering the location of cuff placement. Measurements made while the patient is sitting or lying on an examining table do not fulfill these criteria.
Step 2: Use proper technique for BP measurements	Use a BP measurement device that has been validated, and ensure that the device is calibrated periodically.* Support the patient's arm (eg, resting on a desk). Position the middle of the cuff on the patient's upper arm at the level of the right atrium (the midpoint of the sternum). Use the correct cuff size, such that the bladder encircles 80% of the arm, and note if a larger- or smaller-than-normal cuff size is used. Either the stethoscope diaphragm or bell may be used for auscultatory readings.
Step 3: Take the proper measurements needed for diagnosis and treatment of elevated BP/hypertension	At the first visit, record BP in both arms. Use the arm that gives the higher reading for subsequent readings. Separate repeated measurements by 1 to 2 minutes. For auscultatory determinations, use a palpated estimate of radial pulse obliteration pressure to estimate SBP. Inflate the cuff 20 to 30 mmHg above this level for an auscultatory determination of the BP level. For auscultatory readings, deflate the cuff pressure 2 mmHg per second, and listen for Korotkoff sounds.
Step 4: Properly document accurate BP readings	Record SBP and DBP. If using the auscultatory technique, record SBP and DBP as onset of the first Korotkoff sound and disappearance of all Korotkoff sounds, respectively, using the nearest even number. Note the time of most recent BP medication taken before measurements.
Step 5: Average the readings	Use an average of ≥2 readings obtained on ≥2 occasions to estimate the individual's level of BP.
Step 6: Provide BP readings to patient	Provide patients the SBP/DBP readings both verbally and in writing.

BP: blood pressure; SBP: systolic blood pressure; DBP: diastolic blood pressure.

* Devices should be checked at least twice yearly against a mercury sphygmomanometer for accuracy.

Reproduced from: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol 2017. Table used with the permission of Elsevier Inc. All rights reserved.

​

Ref. UpToDate 2024.03.23

 

​

한 권으로 끝내는 세균맨내과 8개년 구입

https://www.medicalplus.co.kr/book/book_view.asp?GCCD=C6000000&G_CODE=2089000000104

메디칼플러스

 

 

​