식이 제한, hyperparathyroidism에 대한 최적의 치료, phosphate binders (PBs)의 적절한 사용에도 불구하고 혈청 인 (phosphate) 수치가 지속적으로 >5.5 mg/dL인 적절하게 투석을 받는 환자에서, 기존 치료에 tenapanor를 추가할 것을 제안합니다.
Tenapanor (테나파노, Xphoxah (엑스포자))는 IBS with Constipation을 치료하기 위해 개발된 intestinal sodium/hydrogen exchanger 3 (NHE3) 억제제로서 intestinal lumen의 paracellular transport를 차단함으로서 혈청 인 수치를 낮추는 것이 발견되었습니다.
인 수치를 5.5 mg/dL 이하로 낮추는 것이 임상 결과를 개선시킨다는 입증된 자료가 없기 때문에 일부 임상의는 테나파노 추가를 위한 임계 수치로 > 6.5 mg/dL를 사용합니다.
하루 2회 10-30 mg을 투약하며 하루 첫 식사와 마지막 식사 전에 섭취합니다. 주된 부작용은 대변 횟수 증가이며 대변의 물 함량 증가 때문으로 여겨집니다. 설사는 테나파노 치료 환자의 약 절반에서 있으나 보통 중증이지 않습니다. 그렇지만 환자의 약 5%는 설사 문제로 약을 중단하였습니다.
투석 환자에서 많은 시험들은 테나파노가 어느 정도로 혈청 인 수치를 낮춘다는 것을 입증했습니다. 무작위 시험들의 메타분석에서 테나파노 치료는 위약과 비교하였을 때 1.79 mg/dL 정도 인 수치를 낮추었습니다.
Ref. UpToDate 2023.12.24
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