고혈압의 정의와 분류

문정동 고혈압 정의와 분류

2017년 ACC/AHA 고혈압 지침에 따른 혈압 범주 및 정의

혈압 분류:

• 정상 혈압: 수축기 혈압이 120 mmHg 미만, 이완기 혈압이 80 mmHg 미만인 경우.
• 상승된 혈압: 수축기 혈압이 120-129 mmHg 범위이며, 이완기 혈압이 80 mmHg 미만인 상태.
• 고혈압:
  • 1단계: 수축기 혈압이 130-139 mmHg 또는 이완기 혈압이 80-89 mmHg.
  • 2단계: 수축기 혈압이 140 mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 90 mmHg 이상.

고혈압의 단계는 수축기와 이완기 혈압 중 더 높은 값에 의해 결정됩니다.

• 단독 수축기 고혈압: 수축기 혈압이 130 mmHg 이상이면서 이완기 혈압이 80 mmHg 미만인 경우.
• 단독 이완기 고혈압: 수축기 혈압이 130 mmHg 미만이면서 이완기 혈압이 80 mmHg 이상인 경우.
• 치료 중인 고혈압: 고혈압 치료제를 복용 중인 환자는 측정된 혈압 수치와 관계없이 고혈압으로 분류됩니다.

유럽 지침 (ESC/ESH, ISH, NICE)은 수축기 혈압이 140 mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 90 mmHg 이상일 때 고혈압으로 정의합니다.

 

고혈압 진단:

• 진료실 및 진료실 외부에서의 반복적인 혈압 측정을 통해 진단합니다.
• ABPM (ambulatory blood pressure monitoring) 또는 가정 혈압 모니터링을 사용하여 진단합니다.

2017년 ACC/AHA 지침에 따른 ABPM 기준:

• 24시간 평균: 수축기 혈압 ≥125 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥75 mmHg.
• 주간 평균: 수축기 혈압 ≥130 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥80 mmHg.
• 야간 평균: 수축기 혈압 ≥110 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥65 mmHg.

가정 혈압 측정:

• 진료실 혈압보다 주간 ABPM 결과와 더 밀접한 상관관계를 보임.
• 반복된 가정 혈압 측정 평균이 ≥130/≥80 mmHg일 경우 고혈압으로 확인 가능.

ESC/ESH, ISH, NICE 가이드라인:

• 24시간 ABPM: 수축기 혈압 ≥130 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥80 mmHg.
• 주간 ABPM 또는 가정 혈압: 수축기 혈압 ≥135 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥85 mmHg.

고혈압의 특수한 유형:

• Whitecoat 고혈압: 진료실에서의 혈압이 높지만, 진료실 외부 측정 기준에 따르면 고혈압 진단 기준에 부합하지 않는 경우.
• Masked 고혈압: 진료실 외부 측정에서 혈압이 높지만, 진료실 기반 측정 기준에 따르면 고혈압 진단 기준에 부합하지 않는 경우.

참조: UpToDate 2023.11.25

 

문정동 고혈압 정의와 분류