'더 많은 수액 공급'과 비교하여 '제한적 수액'은 refractory sepsis 90일째 사망률에 영향을 주지 않는다. 2023.02

초기 수액 치료에 반응하지 않은 성인 패혈증 (sepsis refractory)의 최적 접근은 불분명합니다. 초기 1-3 L 수액 치료에 반응하지 않은 sepsis-induced hypotension 환자 1500명 이상을 대상으로 한 최근 시험에서 90일 사망률은 두 그룹에서 의미 있게 다르지 않았습니다.

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1-3리터의 초기 수액에 반응하지 않는 sepsis-induced hypotension 기준에 해당하는 경우 4시간 이내에 무작위 할당

• 제한적 수액 공급 그룹 (restrictive fluid regimen)은 승압제 (vasopressor)에 우선을 두고 IV 수액 양은 줄였으며 (무작위 할당 이전 ~2L 수액 공급) ,
• 더 많은 수액 공급 그룹("liberal" regimen)은 승압제 투약 전에 더 많은 수액 공급에 우선을 두었습니다 (무작위 할당 당시에 추가적으로 2L 수액 공급을 더 함).
• 두 그룹의 수액 차이 (difference of medians, −2134 ml; 95% confidence interval [CI], −2318 to −1949)

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승압제는 제한적 수액 공급 그룹에서 과도한 이상 반응 없이 더 이른 시기에 & 더 오랜 기간 동안 투여되었습니다. 이 연구는 현재 임상적으로 시행되고 있는 것과 유사한 "liberal" regimen과 비교하여 제한적 수액 공급이 사망률을 줄이지 않음을 시사합니다 (=adopting a more aggressive restrictive approach than currently practiced may not be associated with additional benefit).

N Engl J Med 2023; 388:499-510