편두통 증상에서 메스꺼움 (오심, 구기, 구역질)과 진단기준

■ 편두통은 일반적으로 메스꺼움 및/또는 빛과 소리 민감성과 관련된 심각한 두통입니다. → 편두통의 두통은 항상 그런 것은 아니지만 종종 편측성이며(! 항상 그런 것은 아님) 특히 강도가 증가함에 따라서 throbbing 또는 pulsatile 하는 경향이 있습니다. 통증 강도가 한 시간~몇 시간 동안 증가하면 환자는 빈번하게 오심 때때로 구토​를 경험합니다. 많은 사람들은 두통 발작 중에 빛 공포증 또는 소리 공포증을 경험하며 환자로 하여금 어둡고 조용한 공간에서 누워 있는 채로 증상 호전을 기대합니다. 추가로 냄새 공포증과 피부 이질통증과 같은 추가적 특징이 생기기도 합니다.

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■ 그것은 신경과 의사들이 진료실에서 일상적으로 접하는 가장 흔한 증상들 중 하나입니다. → Tension-type headache가 migraine보다 일반 인구에서 흔하지만 진료실에 방문하는 가장 흔한 두통의 원인은 migraine이다. 편두통과 긴장성 두통의 특징들은 겹치기도 하지만 편두통을 가장 예견하는 임상적 특징들로는 오심, 빛 공포증, 소리 공포증, 신체 활동에 의한 악화입니다. 음식에 의해 악화되는 거소 또한 긴장성 두통보다는 편두통에서 더 일반적입니다.

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편두통의 진단 기준

Migraine without aura

A. At least five attacks fulfilling criteria B through D

B. Headache attacks lasting 4 to 72 hours (untreated or unsuccessfully treated)

C. Headache has at least two of the following characteristics:

Unilateral location

Pulsating quality

Moderate or severe pain intensity

Aggravation by or causing avoidance of routine physical activity (eg, walking or climbing stairs)

D. During headache at least one of the following:

Nausea, vomiting, or both

Photophobia and phonophobia

E. Not better accounted for by another ICHD-3 diagnosis

Migraine with aura

A. At least two attacks fulfilling criteria B and C

B. One or more of the following fully reversible aura symptoms:

Visual

Sensory

Speech and/or language

Motor

Brainstem

Retinal

C. At least three of the following six characteristics:

At least one aura symptom spreads gradually over ≥5 minutes

Two or more symptoms occur in succession

Each individual aura symptom lasts 5 to 60 minutes

At least one aura symptom is unilateral

At least one aura symptom is positive*

The aura is accompanied or followed within 60 minutes by headache

D. Not better accounted for by another ICHD-3 diagnosis

Features of migraine in children and adolescents

Attacks may last 2 to 72 hours¶

Headache is more often bilateral than in adults; an adult pattern of unilateral pain usually emerges in late adolescence or early adulthood

Photophobia and phonophobia may be inferred by behavior in young children

ICHD-3: International Classification of Headache Disorders, 3rd edition.

* Scintillations and pins and needles are examples of positive symptoms.

¶ The evidence for untreated durations of less than 2 hours in children has not been substantiated.

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REF. 송파구의사회 2022년 춘계 온라인 학술대회, 2탄

http://spma2022.e-symposium.co.kr/_page/_pre/_pre.php

UpToDate 2022.06.17