[심전도, ECG] P:QRS >1인 경우 감별

 

■ Mobitz I, Mobitz II, 3rd degree AV block인 경우 irregularly irregular한 리듬이 아니며 PP 간격은 규칙적임. Mobitz I, Mobitz II는 regularly irregular ventricular rhythm을 나타냄. 아주 불규칙할 것 같지만 P파를 잘 보면 판독하는데 도움이 됩니다.

 

1. Blocked Premature Atrial Complexes

1) P파는 리듬에서 불규칙하게 보이고 ectopic P파가 보임

2) Non-conducted ectopic P파가 이른 시기에 보이고 다음 sinus best가 오기 전에 compensatory atrial pause가 존재

3) Blocked PAC가 오기 전에 PR간격은 규칙적이므로 Mobitz II와 혼동될 수 있으나 Mobitz II는 constant P-P interval을 나타냄

 

2. 2nd degree AV Block: Mobitz I (Wenckebach)

1) Mobitz I이든 II든 3rd degree AV block에서 P파 간격은 규칙적 *****아주 중요

2) 점진적으로 PR 간격이 non-conducted P파 전까지 늘어남. 그렇지만 PP간격은 규칙적

3) 2개의 연속적인 non-conducted P파가 있다면 Mobitz I은 배제

4) BBB 또는 fascicular block이 있지 않은 이상 QRS complexes는 보통 narrow

5) 결론적으로 regularly irregular ventricular rhythm을 나타내므로 일반적으로 AF과 혼동되기도 함.

 

3. 2nd degree AV Block: Mobitz II

1) Mobitz I이든 II든 3rd degree AV block에서 P파 간격은 규칙적 *****아주 중요

2) Non-conducted P파 전까지 PR 간격이 늘어나지 않음.

3) QRS complexes는 보통 wide (infranodal block)

4) 결론적으로 regularly irregular ventricular rhythm

5) 보통 영구심박동기를 필요로 함.

P파는 규칙적이며 PR 간격이 일정한 상태에서 V표의 P파만 보이고 QRS파가 없으므로 Mobitz II AV block입니다.

 

4. 2nd degree AV Block: 2:1 conduction

1) P파는 규칙적

2) Mobitz I인지 Mobitz II 2:1 AV block인지 구별하기 어려움

 

5. 2nd degree AV Block: Advanced AV Block or “High-grade AV Block”

1) P파가 역기 규칙적으로 일관되게 나옴.

2) 2개 이상의 연속적인 P파가 전달되지 않음. 완전방실차단과 달리 일부 P파는 지속적으로 심실에 파를 전달 함.

3) 영구 심박동기 필요

 

6. 3rd degree AV Block (Complete Heart Block) + AV dissociation

1) PP 간격이 역시 일관되게 규칙적으로 나옴. QRS complex interval도 역시 규칙적이지만 서로 무관함. AV dissociation.

 

REF. https://ecgweekly.com/