■ Electrical storm 또는 incessant VT가 있는 경우
혈역학적 안정성을 평가한 후
맥이 없거나 hemodynamic instability의 증상 징후 (예, 저혈압, active anginal-type chest pain 또는 호흡곤란, 의식 상태의 새로운 변화)가 있다면
ACLS 알고리즘에 따라 치료합니다. Electrical cardioversion 또는 defibrillation !
■ 혈역학적으로 안정적인 경우에는 응급적 cardioversion은 필요하지 않지만
심실 부정맥을 치료하고 심장에 대한 adrenergic nervous system의 효과를 줄이기 위해 긴급한 치료가 필요합니다. IV 항부정맥과 베타차단제!
항부정맥 약제로는 IV 아미오다론을 권고합니다. 10분에 걸쳐 IV 150 mg을 투약하고 이후 6시간 동안 분당 1 mg IV infusion하며 이후 18시간 동안 분당 0.5 mg IV 투약합니다. 베타차단제로는 경구 프로프라놀롤을 권고하며 48시간 동안 매 6시간마다 40 mg을 투약하고 재발하는 경우 필요 시 IV 투약합니다.
◆ 정리)
1. Monomorphic VT인 경우
1) 혈역학적으로 불안정하면 shock
2) 혈역학적으로 안정하면 amiodarone, propranolol, sedation
2. Polymorphic VT인 경우
1) 혈역학적으로 불안정하면 shock
2) 혈역학적으로 안정하면
(1) Normal QT interval인 경우 : amiodarone, propranolol
(2) Long QT interval인 경우 : magnesium, isoprotenelol, overdrive pacing
REF. UpToDate 2022.04.24
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