상장간막동맥 증후군, 해부학, Anatomy of superior mesenteric artery syndrome

 

십이지장의 3번째 부위는 대동맥과 SMA 사이를 지나갑니다. 십이지장은 일반적으로 ligament of Treitz에 의해 부착되어 제3요추 높이에서 대동맥 앞쪽을 가로 지나 갑니다.

 

SMA는 제1요추 부위에서 대동맥 앞쪽에서 기시하며 지방과 림프조직으로 둘어 쌓여 있고 장간막을 향해 급격한 각을 이루며 하방으로 내려 옵니다. SMA와 대동맥 사이의 정상 각은 38-65도이며 부분적으로 장간막 지방 때문입니다. 이 각은 BMI와 관련이 있습니다. 대동맥과 SMA까지 거리는 정상적으로 10-28 mm입니다.

 

SMA 증후군에서 이 각은 6도까지, 대동맥과 SMA까지 거리는 2 mm까지 감소되어 있으며 이로 인한 십이지장 압박이 발생합니다. 좌측 신장 정맥 또한 압박되어 nutcracker syndrome을 일으킬 수 있습니다.

 

 

 

The superior mesenteric artery arises from the anterior aspect of the aorta at the level of the L1 vertebral body. It is enveloped in fatty and lymphatic tissue and extends in a caudal direction at an acute angle into the mesentery. In the majority of patients, the normal angle between the superior mesenteric artery and the aorta is between 38 and 65 degrees. Superior mesenteric artery syndrome is characterized by compression of the third portion of the duodenum due to narrowing of the space between the superior mesenteric artery and aorta and is primarily attributed to loss of the intervening mesenteric fat pad. With superior mesenteric artery syndrome, the angle between the superior mesenteric artery and the aorta can be narrowed to as little as 6 degrees.

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Case of Superior Mesenteric Artery Syndrome. Abdominal and pelvic CT Scan showing duodenal compression (emphasized by arrow) by the abdominal aorta and the superior mesenteric artery.