임신부 무증상 세균뇨, 왜 치료해야 하나요? 그리고 항생제

임신 동안 무증상 세균뇨는 신우신염 (pyelonephritis) 위험을 증가시키며 조산과 저체중아와 같은 나쁜 임신 결과와 관련이 있었습니다.

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항생제 치료는 신우신염 발생 위험을 줄이고 개선된 임신 결과와 관련이 있었습니다. 이것은 무증상 세균뇨가 있었던 임신부를 대상으로 위약 또는 치료를 하지 않는 것과 항생제 치료를 비교한 15개의 무작위 시험들의 메타 분석에서 기술되었습니다. 항생제 치료는 무증상 세균뇨를 더 없앴으며 (odds ratio [OR] 0.30, 95% CI 0.18-0.53) 신우신염 위험을 더 낮추었습니다 (OR 0.24, 95% CI 0.13-0.41). 또한 항생제 치료는 저체중아 발생률 감소와 관련이 있었습니다. 그러나 이러한 결과를 평가한 연구들은 질이 낮은 것으로 여겨집니다.

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무증상 세균뇨는 진단 당시에 일반적으로 시행하는 항생제 감수성 결과에 맞추어 치료합니다. 잠재적 선택으로는 nitrofurantoin과 fosfomycin입니다.

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항생제 최적 치료 기간은 불명확하지만 짧은 기간이 선호되는데 태아에 대한 노출을 최소화하기 위함입니다. 1회 복용으로 치료하는 것이 약간 더 길게 치료하는 것만큼 효과적이지 않지만 단기간 치료하는 것은 임신부 무증상 세균뇨를 치료하는데 보통 효과적입니다. 단회 요법과 4-7일 치료를 비교한 13개 연구들의 메타분석에서 단일 요법이 세균뇨를 치료하는 비율이 더 낮은 경향을 보였습니다. 그러나 이러한 항생제 단회 요법에 대한 예외가 있는데 그것은 포스포마이신이며 단회 요법으로 세균뇨를 성공적으로 치료합니다. 이 약제를 더 오랜 기간 사용한 다른 치료와 비교한 3개 시험에서 세균 제거는 77-94%로 다른 약제 68-94%와 비교하여 비슷했습니다.

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REF. UpToDate 2021.05.29