문정동내과 고혈압 낮추는 방법 ② 누가 약물 치료를 받아야 하는가?

고혈압 낮추는 방법 ② 누가 약물 치료를 받아야 하는가?

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혈압 낮추는 방법 : 약물 치료 ①

누가 약물 치료를 받아야 하는가? ​Who should be treated with pharmacologic therapy?

고혈압 약제의 이득을 고혈압 약물 치료로로 입증한 무작위 시험들은 다양한 inclusion criteria와 혈압을 측정하는 다양한 기술들을 사용했습니다. 따라서 임상 시험들에서 잘 대변되지 못했던 개별 환자에서 항고혈압 약물 치료를 시작할지 결정하는 다소 불확실합니다.

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고혈압 치료 시작에 대한 결정은 개별화되어야 하고 환자와 의사 사이의 공유된 의사 결정이 필요합니다. 일반적으로 다음과 같은 경우들에서 항고혈압 치료를 제안합니다. 이 제안들은 넓게는 2017 American College of Cardiology/American Heart Association [ACC/AHA] guidelines에 의해 제안된 권고사항들과 비슷합니다.

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다음의 경우는 *표시된 질환들 중의 한 가지 이상이 존재하는 경우입니다.

* 제2형 당뇨병

* 만성콩팥병증

* 65세 이상

* 동맥경화성 심혈관질환 10년 위험이 10% 이상

* 기존에 임상적 심혈관질환이 있는 경우 (만성관상동맥증후군 (안정형 허혈성 심장 질환), 심부전, 경동맥질환, 이전 뇌졸중, 말초동맥질환))

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그러나

1단계 고혈압 (수축기 130-139 mmHg, 이완기 80-89 mmHg) 환자이면서 and

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75세 이상 or

10년 동맥경화성심혈관질환 위험이 적어도 10년 이상인 경우 (임상적 심혈관 질환, 당뇨병, 만성콩팥병증이 없는)에서

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항고혈압 약제를 시작하는 것에 대한 이득과 위험에 대한 자료는 제한적입니다.

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특별한 환자 집단 [반복적인 낙상, 치매, 여러 comorbities, 기립성 저혈압, 요양시설 거주, 기대 여명이 길지 않은 경우]에서 고혈압 치료 시작 여부는 환자-의사 상의 후 결정하도록 제안합니다.

REF. UpToDate 2021.05.08