[외래진료14] 철결핍성빈혈에서 백혈구 감소증

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송파베스트내과의원

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P 이번 건강검진에서 백혈구 수치가 떨어져서요. 내과 진료 권유 받고 왔습니다.

(1년 전 검진 결과지 포함)

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백혈구 2950개로 감소되어 있었고 빈혈이 1년 전보다 진행되어 있었습니다 (11.0 → 9.1)

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D 철결핍성빈혈이 심해지면 백혈구 수치가 감소할 수도 있습니다.

본원에서 혈액검사를 다시 해 보아서 철결핍성빈혈인지 확인해 보는 것이 좋겠습니다.

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Microcytic hypochromic anemia, ferritin 감소로 철결핍성빈혈을 진단하였고 철분제를 투약하였습니다. 알려진 기전은 없지만 철결핍성빈혈에서도 백혈구감소증이 있을 수 있습니다.

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다음 환자의 경우도 심한 leukopenia, anemia를 보였는데

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철분제 복용 45일만에 정상으로 회복되었습니다.

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그러나 무조건 빈혈과 백혈구 감소증이 있다고 철결핍성빈혈은 아니며 철분제 복용 2주 후에도 정상으로 회복되지 않으면 aplastic anemia, MDS와 같은 다른 혈액학적 질환 가능성을 고려해야 합니다.

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Iron acetyl-transferrin 200mg 경구제(품명: 볼그레캡슐, 알부맥스캅셀 등)

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허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

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- 아 래 -

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가. 일반적인 철결핍성 빈혈의 경우혈액검사결과 다음에 해당되고, 타 경구 철분제제 투여 시 위장장애가 있는 경우에 급여하며, 투여기간은 4～6개월 급여함

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- 다 음 -

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1) 일반 환자혈청페리틴(Serum ferritin) 12ng/㎖ 미만 또는 트란스페린포화도(Transferrin saturation rate) 15% 미만인 경우

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2) 만성신부전증 환자Serum ferritin 100ng/㎖ 미만 또는 Transferrin saturation rate 20% 미만인 경우

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나. 임신으로 인한 철결핍성 빈혈의 경우혈액검사결과 헤모글로불린(Hb) 10g/㎗ 이하이고 타 경구 철분제제 투여 시 위장장애가 있는 경우에 급여하며, 투여기간은 4～6개월로 함.

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다. 급성출혈 등으로 인한 산후 빈혈의 경우혈액검사결과 Hb 10g/㎗ 이하인 경우에 급여하며, 투여기간은 4주로 함.

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* 시행일: 2013.9.1.

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* 종전고시: 고시 제2011-163호(2012.1.1.)

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* 변경사유: 용어정비