[외래 진료10] 불완전 우각차단

https://www.researchgate.net/figure/ECG-demonstrates-incomplete-right-bundle-branch-block-IRBBB-with-rSR-0-pattern-in-V1_fig5_234099417

수술전 시행한 심전도에서 이상 소견이 있다는 말을 듣고 내원하였습니다. 본원에서 시행한 심전도 incomplete RBBB 소견이 보였습니다.

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우각의 전도 지연은 사소한 것부터 심각한 것까지 rightward terminal conduction disturbance의 유사한 스펙트럼의 변위와 기간을 만들어냅니다. RBBB는 QRS 지속시간이 120 밀리초 이상일 때 임의적으로 완전이라고 하고 100-119 밀리초 사이일 때 불완전이라고 불립니다. 100 밀리초 이내의 QRS 기간을 보이는 RBBB는 normal variant이기도 하고 일부 사람에서 terminal posterobasal forces의 약간의 지연을 반영합니다.

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그러나 페이스메이커는 실신이 발생할 때 필요합니다. 특히 3도 또는 type II 2도 방실차단같은 다른 전도 장애가 있는 경우에 그렇습니다.

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CRT는 RBBB와 HF가 있는 환자에서 선택적으로 필요합니다. 이 치료에 대한 증거는 LBBB와 HF가 있는 환자보다 제한적입니다.

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Right heart catheter placement가 필요한 기존에 이미 LBBB가 있는 환자들은 RBBB가 발생하면 완전방실차단의 위험이 있습니다. 비록 그 위험이 낮고 완전방실차단이 일시적일지라도 카테터 삽입은 즉각적인 경피 또는 경정맥 cardiac pacing 준비 없이 기존에 LBBB가 있는 환자에서 시행해서는 안됩니다.

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REF. UpToDate 2021.01.10