폐결핵 증상 ① 자연경과

​

폐결핵 일차 감염 이후, 면역이 온전한 환자의 90%는 결핵균 (bacilli)의 추가 복제를 통제하며 제거되거나 latent phase에 들어갈 수 있습니다. 이 사람은 여전히 무증상입니다. 그러나 latent disease는 어느 때라도 활동적으로 되는 잠재성이 있습니다.

​

Latent TB 사람들은 재활성화할 수 있는 균을 가지고 있으며 증상이 있는 질환으로 진행합니다. 전세계 약 20-30억 사람들은 M. tuberculosis에 latent 감염된 상태이며 이 사람들 중의 5-15%는 인생 동안 결핵의 재활성화를 경험합니다. HIV 감염, 장기 이식, 규폐증, TNF-알파 억제제, 밀접 접촉, 신장 투석은 결핵 재활성화 위험을 의미 있게 증가시켰습니다.

​

남은 10%는 결핵 폐렴을 나타내는 점진적인 일차 질환으로 발전하고 초기 감염 장소 또는 폐문 근처에서 침윤이 진행됩니다. 또한 hilar lymphadenopathy를 가지거나 좀 더 먼 곳에 질환이 퍼지기도 합니다. 일반적으로 목 림프절병증, 뇌수막염, 심막염, miliary dissemination입니다. 국소 폐 질환 또는 파종으로의 진행은 HIV 감염, 만성콩팥병증, 조절되지 않는 당뇨병, 이식수여자를 포함한 면역억제제를 복용 중인 환자, 5세 미만 소아, 고령 환자와 같이 면역 반응이 좋지 않은 살마에서 더 일반적으로 발생합니다.

​

REF. UpToDate 2021.01.05