심부전 치료에 대해 정리가 잘 되어 있습니다.
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treatment_of_heart_failure [TUSOM | Pharmwiki]
By the end of the self study you should be able to: Define the concepts of preload, myocardial contractility and afterload as determinants of left ventricular performance. Explain the difference between systolic dysfunction (HFrEF) and diastolic dysfunction (HFpEF) in patients suffering from heart f...
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Sacubitril + Valsartan (Entresto ®) [Antiotensin receptor nephrilysin inhibitor]을 사용하는 상황에 대한 내용을 잘 익혀 두는 것이 좋습니다. 2015년 미국과 유럽에서 승인된 약제이고 현재 우리나라에서도 많이 사용되고 있는 심부전 약제입니다.
심부전에서 체액 저류 여부에 따라 이뇨제 사용 여부를 결정하고 이후에 ACE (또는 ARB) → 베타차단제를 사용한 뒤 4주 이상 경과 후에도 EF ≤ 40%, NHYA class II-IV인 경우 antiotensin receptor nephrilysin inhibitor (ARNI)를 투약합니다. ARNI에는 ARB가 포함되어 있으므로 기존 사용 중인 ACEI 또는 ARB는 중단합니다. ARNI는 기존 심부전에서 사용되는 ACE, ARB, beta blocker에 더하여 생존률을 개선시켜 줍니다.
임상에서 널리 쓰이기도 할뿐만 아니라 심부전에서 생존률을 개선시켜 주는 최근 약제이므로 KMLE나 전공의시험에 나올 때가 된 것 같습니다.
* 의대생 때부터 내과 전문의 취득 때까지 심부전에서 생존률을 개선시켜 주는 약제로 beta blocker, ACE inhibitors (similar with single agent ARB), hydralazine plus nitrate, MRA로 변함이 없었습니다. ARNI는 2015년 승인된 약제이고 dapagliflozin (SGLT2 inhibitor)는 제2형 당뇨병에 대해서 2014년, 심부전에 대해서 2020년 승인된 약제입니다. ARNI와 dapagliflozin 모두 기존 치료에 더하여 추가하였을 때 심부전에서 생존률을 개선시켜는 약제입니다.
정리) 심부전에서 생존률을 개선시켜 주는 약제
beta blocker, ACE inhibitors (similar with single agent ARB), ARNI, dapagliflozin (SGLT2 inhibitor), hydralazine plus nitrate, MRA
