Pheochromocytoma에 대한 검사를 한 경우에 검사 결과가 정상일 수도 있고 합당하게 나올 수도 있고 애매하게 나올 수도 있습니다. 정상보다 높은 호르몬 수치이지만 positive case detection threshold에 미치지 못한 경우는 indeterminate라고 합니다. 이러한 경우에는 추가 호르몬 검사를 더 시행하는데 환자의 pheochromocytoma 의심 정도에 근거하여 검사 항목이 약간 다릅니다.
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① 가족력이 있거나 영상 검사에서 pheochromocytoma에 특징적인 덩어리가 있는 경우, 즉 pheochromocytoma 가능성이 아주 높은 경우에는 plasma fractionated metanephrines 검사를 반복합니다. 초기 검사를 앉아서 진행했다면 반복 검사 시에는 누워서 시행합니다 (supine). 혈액검사가 소변검사보다 간단해서 좋고 민감도도 좋지만 특이도가 낮고 위양성이 높아 first-line으로 사용하지 않으며 아주 의심이 큰 경우에 시행합니다. ② 저항성 고혈압, 저절로 소실된 nonexertional palpitations, diaphoresis, headache, tremor, pallor의 경우, 즉 가능성이 낮은 경우에는 24-hour urinary fractionated catecholamines, metanephrines, creatinine 검사를 반복합니다. UpToDate 2020.07.31 |
정상보다 약간 높게 상승한 경우는 위양성일 가능성이 더 있고 이러한 경우에는 위양성을 일으킬 수 있는 식이, 약물 요인을 제거하고 검사를 다시 시행하거나 clonidine suppression를 시행합니다.
a Values are particularly high in head and neck paragangliomas.
Abbreviations: MIBG, metaiodobenzylguanidine; PET/CT, positron emission tomography plus CT. For the biochemical tests, the ratings correspond globally to sensitivity and specificity rates as follows: ++, <85%; +++, 85–95%; and ++++, >95%.
혈액검사가 소변검사보다 간단해서 좋고 민감도도 좋지만 특이도가 낮고 위양성이 높아 first-line으로 사용하지 않으며 아주 의심이 큰 경우에 시행합니다.
REF. UpToDate 2020.07.31
Harrison's Internal Medicine 20th edition
Goldman-Cecil Medicine 26th edition
