발프로산 과량 복용 의심 시 검사, Valproic acid overdose (poisoning), general testing

Valproic acid (VPA)의 혈청 치료적 농도는 50 ~ 100 mg/L (350 ~ 700 micromol/L)입니다. Valproic acid (VPA)의 혈청 치료적 농도는 과량 복용 또는 독성이 의심되거나 확인된 경우 측정되어야 합니다. Valproic acids 수치는 종종 복용 후 몇 시간 후에 최대에 도달하기 때문에 수치가 안정적으로 감소할 때까지 매 2-4시간마다 연속 측정할 것을 권고합니다. Free VPA와 total VPA 수치가 독성 중증도와 부정확하게 관련이 있을지라도 혈청 농도가 180 mg/L (1260 micromol/L) 이상인 환자들은 보통 일정 정도의 CNS depression이 발생합니다.

​

독성이 의심된 환자의 일반적인 검사 항목들은 다음과 같습니다.

​

 

● Fingerstick glucose, to rule out hypoglycemia as the cause of any alteration in mental status

● Acetaminophen and salicylate levels, to rule out these common coingestions

● Electrocardiogram (ECG), to rule out conduction system impairment by drugs that prolong the QRS or QTc intervals

● Pregnancy test in women of childbearing age

​

In addition, the following tests should be obtained for any patient at risk for significant VPA toxicity:

● Basic serum electrolyte concentrations, paying particular attention to sodium (concern for hypernatremia), bicarbonate (concern for acidemia), and calcium (concern for hypocalcemia)

● Serum transaminase concentrations (AST, ALT)

● Plasma ammonia concentration

● Platelet concentration

​

REF. UpToDate 2020.07.09