기존 갑상선기능저하증 환자에서 임신시 갑상선호르몬 용량, Preexisting treated hypothyroidism in pregnancy

Preexisting treated hypothyroidism 여자가 임신을 계획 중이라면 갑상선 호르몬 용량을 최적화해야 합니다. 혈청 preconception TSH 수치는 lower reference limit와 2.5 mU/L 사이입니다. 그러나 일부 전문가는 더 낮은 preconception TSH level (<1.2 mU/L)을 선호합니다. 갑상선기능저하증이 기존에 있는 여자의 약 50-85%는 임신 중 더 많은 T4를 필요로 합니다. 기존 갑상선기능저하증이 있는 임신부에서 T4 요구량이 증가한다는 것을 고려할 때 새롭게 임신을 한 갑상선기능저하증 여자는 우선 갑상선호르몬 (레보티록신) 용량을 약 30 % 증량하고 바로 의사에게 보고해야 합니다. 전형적으로 매일 1회 복용 (일주일에 7회)에서 일주일에 9회 복용으로 변경함으로서 이와 같은 것을 이룰 수 있습니다 (일주일에 2일은 2배 용량을 투약). 추가적 용량 조정은 TSH가 정상화될 때까지 혈청 TSH 수치를 측정함으로 합니다. 또 다른 접근 방법은 임신이 확인되자마자 혈청 TSH를 측정하는 것이고 4주 후에 재검하고 T4 조정이 있다면 또 4주 후에 측정합니다. 적어도 trimester 당 1회의 혈액검사를 시행합니다. T4 용량은 정상 TSH에 도달하기 위해 매 4주마다 필요시 조정되어야 합니다. 출산 후 T4 용량은 임신 전으로 감량되어야 합니다. 그러나 혈청 TSH는 감량이 적절했는지 확인하기 위해 4-6주 후에 측정해야 합니다.

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REF. UpToDate 2020.07.05