Naloxone은 short-acting opioid antagonist로서 IV 경로를 선호합니다. 호흡이 없거나 극단적으로 호흡수가 저하되어 있는 환자에게는 acute respiratory distress syndrome 기회를 줄이기 위해 날록손 투약 전과 투약 중에 bag-valve mask를 이용하여 산소를 공급해 주어야 합니다. 무호흡 환자에게는 초기 고용량 날록손 (0.2 ~ 1 mg)을 투약해야 하며 opioid overdose로 인한 arrest 환자에게는 최소 2 mg의 날록손을 투약합니다. 자발 호흡이 존재한다면 초기 용량은 IV 0.04 ~0.05 mg이고 날록손 용량은 분당 호흡수 12회 이상까지 매 몇 분마다 조절하여 투약합니다. 날록손 투약의 목적은 정상 의식 회복이 아니며 적절한 호흡입니다. Opioid withdrawal의 징후가 없다면 날록손의 최대 안전 용량은 없습니다. 그러나 임상 효과가 5-10 mg 투약 이후에도 일어나지 않는다면 진단을 다시 고려해야 합니다. 만약 임상의가 opioid 의존 환자에게 날록손을 과량 투약하게 되면, withdrawal이 발생할 것입니다. Withdrawal 증상이 있다고 이를 다시 역전시키기 위해 추가적인 opioids를 투약해서는 안됩니다. Naloxone antagonism 극복을 위해서는 더 많은 양의 opioids를 필요로 합니다. 더 중요한 것은 날론손은 지속시간이 짧기 때문에 일단 날록손 약효가 떨어지면 추가 투약한 opioids가 더 큰 독성 효과를 나타낼 것입니다.
REF. UpToDate 2020.06.16
