심부전과 간경변증이 아닌 true arterial volume depletion 환자의 metabolic alkalosis 치료

Bicarbonate-secreting type B intercalated cells

심부전과 간경변증이 아닌 true arterial volume depletion 환자의 metabolic alkalosis는 체액 증가를 통해 교정되어야 합니다. 보통 이것은 isotonic saline으로 하며 ECF와 intravascular compartment를 팽창시킵니다. ECF와 intravascular compartment의 적절한 보충은 대사성 알칼리증 환자에서 다음과 같은 산염기 이득이 있습니다. ㉮ Sodium bicarbonate의 proximal reabsorption과 distal reabsorption을 줄여 urinary bicarbonate excretion를 증가시킵니다. ㉯ Proximal chloride reabsorption을 줄여 distal nephron으로서 chloride delivery를 증가시킵니다. ㉰ Distal tubule fluid volume과 chloride delivery의 증가는 type B intercalated cells의 luminal surface에 있는 chloride-bicarbonate anion exchanger (pendrin)를 통해 connecting segment와 collecting tubule bicarbonate secretion을 증가시키고 acid secretion을 줄입니다. ㉮~㉰를 통한 bicarbonate excretion의 증가는 alkaline urine pH에 반영되어 있으며 의미 있는 bicarbonaturia가 있다면 7이 넘을 것입니다.

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REF. UpToDate 2020.06.09