특정 임상 소견은 severe asthma attacks 환자를 구별하는 데 도움이 됩니다. 30 회/분 이상의 호흡, 120 회/분 이상의 맥박, 호흡시 accessory muscles (예, sternocleidomastoid muscles) 사용, 발한, 완전한 문장이나 구문을 말을 할 수 없는 상태, 호흡곤란으로 똑바로 누울 수 없는 상태, pulsus paradoxus는 severe airflow obstruction을 나타냅니다. 그러나 이와 같은 소견들은 severe attacks의 민감한 지표는 아니며 severe airflow obstruction이 있는 환자의 50 %까지 이와 같은 소견들을 나타내지 않습니다. 현저한 저산소증 (PaO2 < 60 mmHg, SpO2 < 90 %)은 uncomplicated asthma attacks에서 드물며 이것이 있다면 life-threatening asthma 또는 mucus plugging으로 인한 폐렴, 무기폐와 같은 합병증 가능성을 시사합니다.
Respiratory drive는 급성 천식에서 필연적으로 증가되어 있으며 hyperventilation과 이에 상응하는 감소된 PaCO2를 초래합니다. 따라서 급성 천식악화시 정상 PaCO2 (eucapnia)는 기도가 좁아지고 dynamic hyperinflation이 너무 심하여 intense central respiratory drive에도 불구하고 tidal volume과 alveolar ventilation이 감소하기 시작했음을 나타냅니다. 급성 악화 동안 점점 진행하는 hypercapnia는 일반적으로 기계 환기의 적응증입니다.
REF. UpToDate 2020.05.23
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