급성 천식악화에서 일상적 동맥혈가스분석은 필요하지 않습니다.

저산소증을 확인하기 위해서 transcutaneous pulse oximetry를 사용합니다. PEF와 oxygen saturation과의 관계는 빈약하기 때문에 모든 천식 악화로 응급실에 내원한 환자에서 continuous transcutaneous oximetry를 시행합니다.

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반면에 peak flow measurements는 hypercapnia (예, PaCO2 > 45 mmHg)에 대한 유용한 감시 검사를 제공하며 대부분의 환자에서 arterial blood gases (ABG)의 일상적 평가를 불필요하게 합니다. Narcotics 또는 sedatives와 같은 호흡을 억제하는 약물을 복용 중이지 않다면, hypercapnia는 PEF가 ≥ 20 % of normal 또는 ≥ 200 L/min일 때 거의 존재하지 않습니다. 따라서 급성 천식에서 동맥혈가스검사는 다음과 같은 상황에서 시행합니다. ㉮ 초기 기관지확장제 치료에도 불구하고 PEF가 < 20 % of normal 또는 < 200 L/min인 지속적인 호흡곤란 환자. 이것이 의미하는 바는 초기 PEF가 낮은 경우 즉각적으로 ABG를 시행하기보다는 기관제확장제를 투약하고 개선이 있는지 보라는 뜻입니다. 적극적 치료에도 불구하고 호흡 상태가 PEF 25 ~ 50 % of normal인 환자 ㉰ 너무 급성 병색이어서 peak flow measurement를 할 수 없는 환자 ㉲ 의식저하, 부적절하게 호흡이 너무 느린 경우, myoclonus와 같은 hypercapnia 증상과 징후를 보이는 환자.

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응급실에서 말초 정맥 PvCO2를 측정하는 것은 점점 일반화되고 있습니다. 정상 또는 낮은 venous blood PvCO2는 normal 또는 low PaCO2를 신뢰할만하게 예견하고 PvCO2와 PaCO2의 전체적 관련성이 빈약하지만 hypercapnia를 배제하는데 사용될 수 있습니다.

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REF. UpToDate 2020.05.23