폐농양에서 경험적 항생제, Lung abscess, empiric therapy

흡입성 폐렴에서 항생제 선택 내용을 보다 보면

https://blog.naver.com/sjloveu2/221948728282

클린다마이신에 대한 관점이 달라졌음을 알 수 있습니다.

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이전에는 diaphragm 윗쪽의 혐기성균을 목표로 할 때는 clindamycin을 1차 치료제로 간주하였으나 최근에는 C. difficile 위험 때문에 2nd line으로 간주합니다. '틀렸다', '듣지 않는다'는 것이 아니라 '선호하지 않는다'는 뜻입니다.

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Lung abscess 항생제 선택에서도 같은 내용이 나옵니다.

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또한 혐기성균은 검체 얻기도 힘들고, 배양하기도 힘들고 (시간도 오래 걸리고) 감수성 검사도 잘 안되고······.

따라서 empirical antibiotics를 사용할 수 밖에 없는데 lung parenchyme을 잘 통과하고 혐기성균을 목표로 하는 항생제 (beta-lactam–beta-lactamase inhibitor 중에서 ampicillin-sulbactam 또는 carbapenem)를 사용해야 합니다.

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메트로니다졸 단독 치료 성공률은 실망스러우며 약 50 % 실패율을 보입니다. 이 약제는 streptococci에 대한 효과가 없으므로 만일 사용한다면 penicillin과 병합해야 합니다.

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REF. UpToDate 2020.05.06