Pernicious anemia 위장관 증상의 대표적인 예로 glossitis (통증, 부종, 압통, tongue papillae의 loss)를 기술하기도 하는데 위장관 세포들이 빠르게 분열하고 이 비타민 결핍 때 발생하는 핵산 결핍에 민감하기 때문입니다.
가장 일반적인 신경학적 소견은 symmetric paresthesias, numbness, gait problems입니다.Neuropathy는 전형적으로 양측성이고 팔보다는 다리에 더 영향을 줍니다 (The classic neurologic finding in vitamin B12 deficiency is subacute combined degeneration of the dorsal (posterior) and lateral columns (white matter) of the spinal cord due to demyelination).Megaloblastic anemia 내용 중에 신경정신학적 변화를 제시하고 치료를 물어본다면 엽산이 아니라 시아노코발라민을 골라야 합니다. 두 성분 결핍시 모두 megaloblastic anemia를 일으킬 수 있지만 신경정신학적 변화는 비타민 B12 결핍에서 나타납니다(The classical clinical picture of subacute combined degeneration of the cord (progressive weakness, ataxia, and paresthesias that can advance to spastic paraplegia) is confined to patients with vitamin B12 deficiency).
REF. UpToDate 2020.04.19
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