대동맥판 역류증에서도 수축기 잡음이 빈번하게 들림, Systolic murmur is heard in many patients with aortic regurgitation

Sternal border의 좌측, third and fourth intercostal space에서 잘 들리는 판막질환으로는 aortic regurgitation(AR)이 있습니다. 여기서 혼란을 줄 수 있는 사실은 AR에서는 diastolic murmur가 AR 진단의 핵심 징후이지만 AR의 많은 환자들에서 systolic murmur도 들린다는 것입니다. AR에서 systolic murmur가 들리는 이유는 large ejection volume 때문이며 동반된 AS를 필수적으로 반영하는 것은 아닙니다. Diastolic murmur (the Austin Flint murmur, heard at the apex)는 대동맥으로부터 온 retrograde regurgitant flow와 좌심방으로부터 온 competing antegrade turbulent diastolic blood flow 효과 때문입니다. 또한 AR에서는 volume overload로 인한 LV eccentric hypertrophy가 발생하고 심전도에서도 LVH 소견이 보일 수 있습니다.

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REF. UpToDate 2020.03.08