심근염은 cardiac biomarkers (예, troponin)가 상승, acute myocardial injury, arrhythmia를 시사하는 심전도, global 또는 regional abnormalities of LV systolic function이 있는 환자에서 의심되어야 하며 특히 임상 소견들이 새롭게 발생하거나 설명되지 않는 경우에 그렇습니다. 심장 증상과 징후는 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 심근염의 임상 증상/징후는 아주 다양하고 noninflammatory cardiac disorders와 닮을 수 있어서 임상적 의심을 하는 것이 중요합니다. 심혈관 위험 요인이 없거나 관상동맥조영술이 정상임에도 급성 심근경색의 증상과 징후를 보이는 환자에서 심근염에 대한 임상적 의심을 해야 합니다. 이 상황에서 감별해야 할 질환은 stress (takotsubo) cardiomyopathy입니다. 심근염이 의심되는 경우에 시행하는 초기 검사는 심초음파 검사, 심근효소, 흉부 엑스레이입니다. 심근효소는 일반적으로 상승되어 있으나 상승되어 있지 않다고 배제하지는 못합니다. 심근효소가 지속적으로 상승하는 것은 ongoing necrosis를 시사합니다. 심전도는 심근염 진단을 위해서 필요한 것이 아니라 다른 질환을 배제하기 위해 필요하며 정상이거나 비특이적 이상 소견을 나타냅니다.
Clinical features of myocarditis
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Excessive fatigue or exercise intolerance |
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Chest pain |
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Unexplained sinus tachycardia |
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S3, S4, or summation gallop |
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Abnormal electrocardiogram |
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Abnormal echocardiogram |
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New cardiomegaly on chest radiograph |
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Atrial or ventricular arrhythmia |
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Partial or complete heart block, new-onset bundle branch block |
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New-onset or worsening heart failure |
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Acute pericarditis |
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Cardiogenic shock |
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Sudden cardiac death |
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Respiratory distress/tachypnea |
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Hepatomegaly |
REF. UpToDate 2020.02.29
