Sinus node dysfunction(SND, 역사적으로 sick sinus syndrome이라고도 합니다)은 임상적 증상과 징후와 관련되어 발생하는 심전도 이상으로 정의하며 이상 심전도에는 ㉮ Sinus bradycardia ㉯ Sinus pauses ㉰ Sinus arrest ㉱ SA nodal exit block ㉲
Inadequate heart rate response to physiological demands during activity (chronotropic incompetence)가 있습니다. Tachycardia-bradycardia syndrome의 일부로서 SVT(atrial fibrillation, atrial flutter, and atrial tachycardia)을 동반하기도 합니다. 대부분 SND 환자들은 다음 비특이적인 증상들 중의 한 개 이상을 가지고 내원합니다. - Fatigue, lightheadedness, palpitations, presyncope, syncope, dyspnea on exertion, or chest discomfort. 증상들은 일부 환자들에서 현저하고 지속적일지라도 빈번하게는 빈도와 중증도가 점차 진행하면서 간헐적입니다. 드물게 SND 환자들은 증상이 없기도 해서 검진 심전도나 ambulatory ECG 모니터링에서만 확인되기도 합니다. 서맥이 있으나 서맥으로 인한 증상이 없는 환자들은 영구형 심박동기를 필요로 하지 않습니다. 대신에 추적 검사를 하면서 심박동기 삽입을 지연합니다. 일반적으로 서맥 또는 pause가 있는 무증상 환자에서 pacemaker 삽입을 권고하지 않습니다. 증상이 있는 서맥이 입증된 환자에서 약물 치료나 경과관찰보다는 영구형 심박동기를 권고합니다. 심박동기는 SND가 있고 증상과 서맥/sinus pause 사이의 관련성이 입증된 환자에서 필요합니다. 실신과 어지러움 증상은 실질적으로 심박동기를 삽입한 모든 환자에서 호전되지만 생존 이득이 있는 것 같지 않습니다.
* SND is defined by ECG abnormalities (eg, bradycardia, sinus pauses, sinus arrest) that occur in association with clinical signs and symptoms.
REF. UpToDate 2020.02.28
