심부전에서 이득이 입증된 치료는 다음과 같습니다(Goldman-Cecil Medicine 26th edition)
디곡신(Digitalis glycosides)은 세포막 Na + , K + -ATPase pump를 억제하여 intracellular calcium과 myocardial contractility를 증가시킵니다. 게다가 디곡신은 parasympathetic을 증가시키고 sympathetic nervous activity를 줄이며 레닌 분비를 줄이는 것으로 여겨집니다.
[Clinical benefits]
디곡신의 심부전에서 이득을 살펴 보면,
디곡신 투약 시작시 효과를 알아 보았던 유일한 큰 RCT에서 디곡선은 사망률을 줄이지 않았으나 심부전 악화로 인한 입원 위험을 줄였고 이뇨제와 ACEI에 추가되었을 때 삶의 질을 개선시켰습니다. 동율동 심부전 환자에서 이뇨제와 3가지disease-modifying drugs (i.e., an ACE inhibitor [or ARB or ARNI], a β-blocker, and a mineralocorticoid receptor antagonist)로 표준적인 치료를 하였음에도 불구하고 증상이 있는 경우 추가를 고려해 볼 수 있습니다. 그러나 디곡신은 잘 연구된 약이 아니고 현재의 치료와 결합되었을 때 ivabradine만큼 안전하지 않을 수도 있습니다. 심방세동 환자에서 베타차단제가 운동 중 ventricular rate 조절에 실패한다면 조기 단계에서 사용될 수 있습니다. 디곡신은 또한 베타차단제가 시작되고 용량 적정 중일 때 ventricular rate 조절을 위해 사용될 수도 있습니다.
REF. Goldman-Cecil Medicine 26th edition 2020.02.08
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