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갑상선자극호르몬이 subnormal이라면 그 다음 필요한 검사는 thyroid scintigraphy입니다. 왜냐하면 혈청 TSH가 정상보다 낮다는 것은 overt hyperthyroidism 또는 subclinical hyperthyroidism을 나타내고 이 갑상선 결절이 hyperfunctioning일 가능성이 높다는 뜻이기 때문입니다. 일부 autonomous nodules로 인한 갑상선호르몬 생성은 TSH를 단지 정상 범위 하한 이내로만 억제할 수도 있습니다(예, < 1 mU/L). 이와 같은 환자에서 scintigraphy는 정보를 제공할 수 있고 특히 이전 TSH 수치가 subnormal하거나 FNA 결과가 follicular neoplasm을 시사하는 경우에 그렇습니다. 게다가 TSH 수치가 정상보다 낮은 환자에서 갑상선기능항진증에 대한 평가를 시행합니다.
만일 혈청 TSH 수치가 정상이거나 상승되어 있고 결절이 sampling에 대한 sonographic criteria를 충족한다면, 그 다음 검사는 FNA입니다. 높은 TSH를 나타내는 환자에서 갑상선기능저하증에 대한 평가를 시행합니다.
REF. UpToDate 2020.01.19
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