수두의 임상 발현과 성인 수두 치료

수두의 임상 발현

건강한 소아에서 수두의 임상 증상은 일반적으로 노출 후 15 일 이내에 발생하며 전형적으로 열, 불쾌감, 인두염, 식욕 부진의 전구증상과 24 시간 이내에 generalized vascular rash가 발생합니다. 이 발진은 보통 가려우며 며칠 동안 나타납니다. 병변은 macules로 시작하여 빠르게 papules이 되고 특징적인 vesicles이 됩니다. 이 병변은 pustular component가 생긴 이후 crusted papules이 형성될 수 있습니다. 수두 환자는 일반적으로 얼굴, 몸통 및 사지에 다른 발달 단계의 병변이 있으며 새로운 소포 형성은 4 일 이내에 중단되며, 대부분의 병변은 정상 사람에서 6 일째 완전히 crust를 형성합니다. Crusts는 약 1-2 주 내에 떨어지고 피부에 일시적으로 hypopigmentation을 남깁니다.

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Erythematous base에 vesicular lesions은 chickenpox의 특징입니다. 병변은 maculopapular ~ vesicular ~ pustular까지 다양한 단계이며 central necosis와 early crusting이 또한 보입니다.

성인 수두 치료

Uncomplicated varicella infection인 성인(면역기능이 온전한)에서 경구 항바이러스제를 제안합니다. 비록 수두가 발생한 대부분의 성인은 uncomplicated course를 보이지만, 종종 입원을 초래하고 전체 사망률인 10-30 %에 이르는 폐렴이 발생할 위험이 높기 때문입니다. 이전에 예방접종을 받았을지라도 성인에서 항바이러스제를 투약합니다. 면역이 있는 성인에서 수두의 자연경과를 기술한 자료는 없습니다. 따라서 성인 수두 환자에서 중증의 잠재적 합병증과 경구약제에 대한 낮은 독성 위험으로 항바이러스제 투약을 선호합니다. 항바이러스제는 성인에서 증상의 기간과 중증도를 줄일 수 있으며 합병증을 줄이는데 이론적 이득이 있습니다. 활동성 피부 병변과 같은 질환 진행이 증거가 있다면 치료를 시작합니다. 그러나 항바이러스제 이득은 증상 발생 24시간 이내에 시작될 때 가장 잘 기술되었습니다. 전형적으로 경구 발라사이클로버, 팜시클로버, 아시클로버를 투약하며 치료 기간은 5-7일입니다. Crusting이 지연되면 치료 기간은 연장되어야 합니다.

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REF. UpToDate 2019.11.08