혈소판 감소증 평가, 위혈소판 감소증, Thrombocytopenia evaluation, pseudothrombocytopenia

예기치 못한 혈소판 감소증이 있는 환자의 경우 CBC 재검사 및 말초혈액도말검사가 필수적입니다. 말초혈액도말검사는 낮은 혈소판 수를 보이는 pseudothrombocytopenia(예, platelet clumping으로 인하여)를 배제하고 thrombocytopenia의 원인을 결정하는데 유용할 수 있는 blood cells의 morphologic abnormalities를 평가하기 위함입니다. Pseudothrombocytopenia는 여러 환경에서 발생할 수 있고 ㉮말초혈액도말검사나 ㉯non-EDTA anticoagulant를 이용한 CBC 재검으로 확인될 수 있습니다. Ⓐ불완전하게 섞이거나 부적절한 항응고 샘플은 clot을 형성시키고 collection tube에서 혈소판을 모이게 만들어서 세어지는 것을 막습니다. ⒷCollection tube에 있는 EDTA anticoagulant에 일부 환자의 혈액 샘플이 노출되는 경우 platelet clumps 또는 WBC 주변에 platelet rosettes를 유발합니다. 이런 경우 자동혈구측정기는 혈소판보다는 백혈구로 인식합니다. Platelet clumping이 관찰되면 anticoagulant로서 heparin 또는 sodium citrate를 이용하여 혈소판 수를 재검사합니다. 

REF. UpToDate 2018.02.06