베타차단제, 고혈압 적정성 펑가

개원의로서 고혈압 환자 혈압약을 선택할 때 1차로 베타차단제를 쓰는 경우는 APC 나 VPC 가 자주 지나가서 심계항진을 호소하는 경우이고 이외에는 거의 없습니다. 하지만 ARB 나 CCB를 선택하고 나서 2차 약제로 베타차단제를, ARB+CCB+diuretics를 쓰고 나서 3차 약제로 베타차단제(nebivolol)를 자주 쓰는 편입니다. 특히 baseline HR가 80회가 넘거나 2차, 3차 약제로 이뇨제를 복용한 환자가 소변을 자주보는 것이 불편하다고 하면 베타차단제를 선택합니다.

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이뇨제를 선택하면 좋은 세부 조건들이 있고, 이뇨제 중에서 spilonolactone을 쓰면 좋은 세부 조건들이 있지만...

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그래서 저는 고혈압 적정성 평가 점수가 높지 않습니다. 오늘 심포지움에서 다른 선생님들은 어떻게 하시는지 보니 꽤 적정성 평가에 신경쓰지 않는 선생님들이 있는 것 같습니다.

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적정성 평가가 환자 개개인을 고려하지 않아 전 그 기준이 탐탁치 않습니다. 원칙과 진료지침을 따르는 것을 좋아하는 편이지만 그럼에도 따르지 못하는 상황이라면 나름 사정이 있는 것인데 마치 적정한 처방이 아니라고 간주하기 때문입니다.