요로결석의 증상과 혈뇨, Symptoms and hematuria of nephrolithiasis

 

! 요로결석의 증상

증상은 초기에 renal pelvis에서 ureter로 통과할 때 발생합니다. 통증은 가장 일반적인 증상이고 경우 인지되기도 하고 IV 진통제를 필요로 할 정도로 심하기도 합니다. 통증 정도는 전형적으로 waxes and wanes 양상이고 발작적으로 발생하기도 합니다. 발작적이고 심한 통증은 보통 20-60분 정도 지속합니다. 통증은 요관폐쇄와 함께 renal capsule이 확장되면서 주로 발생하는 것 같으며 결석이 빠져 나가면 빠르게 소실됩니다. 폐쇄 위치가 통증 부위를 결정합니다. 요관 상부 또는 renal pelvis 폐쇄는 flank pain을 초래하고, 하부 요로 폐쇄는 한 쪽 testicle 또는 labium으로 전이되는 통증의 원인이 됩니다. 통증의 위치는 결석이 이동함에 따라서 변합니다. 증상에 익숙해진 많은 환자들은 결석이 요관을 따라 내려오는 것은 예측하기도 합니다. 

 

! 요로결석에서 혈뇨

육안적 또는 현미경적 혈뇨가 증상이 있는 요로결석 환자의 대부분에서 존재합니다(물론 무증상 환자에서도 종종 존재합니다). Unilateral flank pain으로 내원하는 kidney stone 환자에서 가장 분별력 있는 검사가 혈뇨입니다. 그러나 acute flank pain으로 내원한 환자에서 혈뇨가 없다고 요로결석을 배제하지는 않습니다. 혈뇨는 입증된 요로결석 환자의 10-30%에서 존재하지 않습니다. 혈뇨의 민감도를 약화시키는 한 요인은 급성 통증과 소변 검사 사이의 시간 간격입니다. CT에서 요로결석으로 증명된 급성 복통 환자 450명을 대산으로 한 연구에서 1일째에 혈뇨는 95 %에서 존재하였지만, 3일과 4일째에는 65-68 %이었습니다.

REF. UpToDate 2019.10.06