Hydrochlorothiazide 부작용
Dichlorzid(성분 : hydrochlorothiazide)는 고혈압에서 사용되는 이뇨제로서 부작용은 용량 의존적인 것과 용량 비의존적인 것이 있습니다. 용량 의존적인 부작용으로는 hypokalemia, hyponatremia, hyperuricemia, hyperglycemia, hyperlipidemia, hypomagnesemia, hypercalcemia가 있으며 저용량 치료에서는 부작용의 빈도와 강도가 덜 합니다. 용량 비의존적인 부작용으로는 sexual dysfunction, sleep disturbance가 있습니다.
저칼륨혈증 원인
Carbonic anhydrase inhibitors(예 : acetazolamine), 루프 이뇨제 및 thiazide-like 이뇨제와 같이 칼륨 분비 부위의 proximal에 작용하는 이뇨제는 ㉮원위 전달(distal delivery)을 증가시키고 ㉯부피 감소(volume depletion) 유도를 통해 레닌-안지오텐신-알도스테론을 활성화 시킵니다. 결과적으로 소변 칼륨 배설이 증가하여 소변 소실이 섭취량보다 큰 경우 저칼륨 혈증이 발생합니다. 덜 강력한 natriuretic effect에도 불구하고 전체적으로 저칼륨혈증은 루프 이뇨제보다 thiazide 이뇨제에서 더 빈번합니다. 한 가지 가능한 설명은 thiazdie 이뇨제는 칼슘 배설을 감소시키는 반면, 루프 이뇨제는 칼슘 배설을 증가시킨다는 것입니다. 루푸 이뇨제에 의한 distal nephron의 증가된 내강 칼슘 농도는 칼륨 배설을 위한 lumen-negative driving force를 감소시키고 루푸 이뇨제의 kaliuretic effect를 무디게 합니다.
저나트륨혈증 원인
Hypovolemia가 thiazide-induced hyponatremia에 기여할지라도, 대부분의 환자들은 임상적으로 euvolemic하며, 몇 가지 다른요인들이 저나트륨 발생에 역할을 합니다[㉮증가된 수분 섭취 경향성과 ㉯소변 희석 능력 감소 및 이에 따른 수분 배출 장애].
REF. UpToDate 2019.08.31
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