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고혈압 약제로 hydrochlorothiazide보다는 chlorthalidone을 자주 사용하는 편입니다. ALLHAT 연구에서 chlorothalidone은 평균 칼륨 0.2 mEq/L 감소시켰고 환자의 8.5%에서 칼륨 보충을 필요로 했습니다. 게다가 암로디핀, 리시노프릴과 비교하여 제2형 당뇨병(공복혈당 126 mg/dL를 기준) 발생률을 증가시켰습니다(11.6% 대 9.8%). Thiazide 이뇨제로 인한 새로 발생한 당뇨병 위험 증가는 고혈압 악제들의 메타 분석에서도 또한 기술되었습니다. 새로 발생한 당뇨병의 장기 경과는 고혈압 약제들을 비교하는 연구들의 보통 시간(보통 4-5년)에서는 평가될 수 없습니다.
이 저칼륨혈증의 위험은 몇 가지 약제를 함께 사용하면 경감시킬 수 있습니다. ACEI, ARB, MRA, epithelial sodium channel blockers(amiloride) 약제들이 그것들입니다. 이 약제들은 또한 thiazides 관련 impaired glucose tolerance를 경감시킬 수 있습니다.
저염식이는 고혈압 환자에서 권고되는데, 이것 또한 이뇨제의 요구량을 감소시키고 distal nephron으로 전달되는 나트륨을 줄임으로서 저칼륨혈증의 발생을 제한시킵니다.
REF. UpToDate 2019.08.31
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