dissection 썸네일형 리스트형 Aortic dissection에서 pulse deficit Aortic dissection에서 intimal flap이나 hematoma의 압박으로 인하여 말초 혈관으로 가는 혈류가 없거나 방해를 받는 pulse deficit가 발생하기도 합니다. Brachiocephalic artery가 침범되면 우측 팔의 혈압이 20 mmHg 이상 떨어집니다. Aortic arch 그리고/또는 thoracoabdominal aorta involvement가 있는 경우 descending aortic dissection보다 pulse deficit가 더 일반적입니다. https://en.wikipedia.org/wiki/Brachiocephalic_artery#/media/File:Gray506.svg REF. UpToDate 2019.08.26 대동맥 박리에서 급성 흉통, Acute pain in aortic dissection 가장 흔한 증상은 환자의 90 % 이상에서 발생하는 통증이며 85 %는 갑작스럽게 발생합니다. 일반적으로 통증은 심각하고 날카로울 수 있으며(sharp/knife-like), 환자는 발병 후 수 분에서 몇 시간 내에 의학적 치료를 찾으며 이전에 경험했던 통증과는 전혀 다릅니다. 통증은 단독으로 발생하거나 실신, 뇌혈관 사고, 급성 관상동맥 증후군, 심부전 또는 기타 임상 증상 또는 징후와 관련될 수 있습니다. 통증은 일반적으로 ascending (type A) dissection에서 전방 흉부로 묘사되지만, descending (type B) dissection에서는 통증이 등에서 더 자주 발생합니다. International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD.. 대동맥 박리에서 심전도, Electrocardiogram in aortic dissection 심전도(ECG)는 종종 흉통 환자의 초기 평가에서 얻습니다. Coronary ostia 을 포함하지 않는 대동맥 박리는 일반적으로 흉통의 특성과 위치 및 허혈의 ECG 변화의 부재(absence)에 의해 급성 관상동맥 증후군과 구별 될 수 있습니다. 그러나 dissection으로 인해 관상동맥 허혈이 발생할 경우 심전도는 도움이 되지 않습니다. IRAD의 자료는 또한 대동맥 박리에 관상동맥의 관여가 심전도의 변화를 나타내지 않을 수 있음을 시사합니다. 4428 명의 환자를 검토한 결과, ECG는 30 %에서 정상이었고, 42 %에서 비특이적 ST 및 T 파동 변화가 나타났으며(일반적으로 고혈압과 관련된 좌심실 비대 및 변형 패턴), 15 %에서 허혈성 변화가 나타났고, ascending aortic .. 대동맥 박리, 치료, Aortic dissection, management Aortic dissection 1. 진단이 되면 약물 치료를 바로 시작해야 합니다. 2. 급성 dissection에서 금기가 아니라면 분당 심박수 60을 맞추기 위해 IV metoprolol, short-acting esmolol과 같은 β-adrenergic blockers를 IV로 투약합니다. 3. β- 와 α-adrenergic blocking properties을 모두 가지고 있는 labetalol 또한 dissection의 급성 치료 시에 IV agent로 사용될 수 있습니다. 4. Calcium channel antagonists인 verapamil과 diltiazem은 β-adrenergic blocker를 사용할 수 없다면 IV로 사용될 수 있습니다. 5. 혈압은 도달할 수 있을 범위라면.. 대동맥 박리, 치료, Aortic dissection, management 대동맥 박리 치료 1. 진단이 되면 약물 치료를 바로 시작해야 합니다. 2. 급성 dissection에서 금기가 아니라면 분당 심박수 60을 맞추기 위해 IV metoprolol, short-acting esmolol과 같은 β-adrenergic blockers가 IV로 투여되어야 합니다. 3. β- 와 α-adrenergic blocking properties을 모두 가지고 있는 labetalol 또한 dissection의 급성 치료 시에 IV agent로 사용될 수 있습니다. 4. Calcium channel antagonists인 verapamil과 diltiazem은 β-adrenergic blocker를 사용할 수 없다면 IV로 사용될 수 있습니다. 5. 혈압은 도달할 수 있을 범위라면 낮게 .. 이전 1 다음
