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베타차단제와 알츠하이머병, BRAIN 2022: 00; 1–11 고혈압 환자가 낮은 BBB 투과성 베타차단제와 비교하여 높은 BBB 투과성 베타차단제를 복용할 경우 알츠하이머병 위험이 낮았다. ​ 고혈압은 알츠하이머병의 알려진 위험인자이다. 고혈압 환자에서 베타차단제를 사용하는 것이 알츠하이머병, 모든 원인 치매, 사망 위험과 관련이 있는지 알아 보기 위해, 연구가들은 Danish national registries의 자료에서 고혈압 환자 69,091명을 분석했다. 이 환자들 가운데 24%는 낮은 BBB 투과성 베타차단제 (아테놀올, 비소프롤롤, 소타롤)를 복용 중이었고, 62%는 중등도 BBB 투과성 베타차단제 (메토프롤롤)를 복용 중이었고, 14%는 높은 BBB 투과성 베타차단제 (카르베디롤, 프로프라놀롤)를 복용하고 있었다. 중간값 9.8년 추적 관찰 시 결과는..
Edema of calcium channel blockers - mechanism & treatment 칼슘통로차단제와 관련된 말초부종은 혈관에 간질로의 체액 이동 때문입니다. 이론적으로 칼슘통로차단제는 혈관을 확장시켜 혈관내 압력을 올리고 이로 인해 모세혈관으로서 투과성을 증가시킵니다. 이 부작용은 non-dihydropyridines계통보다는 dihydropyridine에서 더 흔하며 용량 의존적입니다. 저용량보다 고용량에서 부종 위험이 2-3배 더 높습니다. ​ 칼슘통로차단제로 인한 부종이 발생하면 임상의는 이뇨제를 처방할 수 있습니다. 특히 루푸이뇨제를 처방할 수 있는데 약 개수를 늘리고 체액 증가가 없는 환자에서 해로운 영향을 줄 수 있습니다. ​ 칼슘통로차단제로 인한 부종은 체액 증가 때문이 아니므로 이뇨제 치료로 개선되지 않습니다. 반대로 RAS를 억제하는 약물, 즉 ACEI, ARB, dir..
고혈압 (hypertension), Inappropriate sinus tachycardia, 베타차단제 (beta blocker) 고혈압 약제 선택시 ARB를 많이 처방하는 편이고 다른 곳에서 약제를 처방 받아 온 환자들도 ARB가 많기는 합니다. ​ ​ 베타차단제는 다음과 같은 경우 처방을 해야하는 약제이지만 Beta blockers — A beta blocker without intrinsic sympathomimetic activity should be given after an acute myocardial infarction and to stable patients with heart failure or asymptomatic left ventricular dysfunction (beginning with very low doses to minimize the risk and degree of initial worsenin..
STEMI, NSTE-ACS에서 항혈소판제제의 선택 STEMI 1. 대부분의 경우에는 우리는 clopidogrel보다 prasugrel 또는 ticagrelor를 권고합니다. 2. 우리는 STEMI 진단 이후에 diagnostic coronary angiography가 이행될 때까지 기다리기보다는 가능한 빨리 P2Y12 receptor blocker를 투약합니다. NSTE-ACS 1. 우리는 clopidogrel보다 prasugrel 또는 ticagrelor를 권고합니다. Ticagrelor는 심전도에서 2도-3도 AV block 환자를 포함하여 symptomatic bradycardia 환자에서 피해야 합니다. 2. 대부분의 NSTE-ACS 환자에서 나중에 투약하는 것보다는 진단 당시에 P2Y12 receptor blocker (ticagrelor 또는..
안정적인 CAD 환자에서 관상동맥 stent 후 항혈소판 치료 Drug-eluting stents 또는 bare metal intracoronary stents(DES/BMS)로 치료한 stable 환자에서 출혈의 고위험이 아니고 1년 이내에 noncardiac surgery를 할 계획이 없다면 최소 6-12개월 동안 아스피린과 P2Y12 receptor blocker를 권고합니다. Clopidogrel이 선호되는 P2Y12 receptor blocker이며 용량은 75 mg/day입니다. 아스피린은 고용량보다는 75-100 mg을 권고합니다. 성공적인 6-12개월 DAPT 이후에 의사는 DAPT 지속에 대한 이득과 위험에 대해 환자와 상의해야 합니다. 첫 6-12개월 동안 DAPT의 의미 있는 합병증이 없었던 stable 환자에서 추가적으로 18개월 동안 이와 같..