베타차단제와 알츠하이머병, BRAIN 2022: 00; 1–11

고혈압 환자가 낮은 BBB 투과성 베타차단제와 비교하여 높은 BBB 투과성 베타차단제를 복용할 경우 알츠하이머병 위험이 낮았다.

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• 고혈압은 알츠하이머병의 알려진 위험인자이다.
• 고혈압 환자에서 베타차단제를 사용하는 것이 알츠하이머병, 모든 원인 치매, 사망 위험과 관련이 있는지 알아 보기 위해, 연구가들은 Danish national registries의 자료에서 고혈압 환자 69,091명을 분석했다.
• 이 환자들 가운데 24%는 낮은 BBB 투과성 베타차단제 (아테놀올, 비소프롤롤, 소타롤)를 복용 중이었고, 62%는 중등도 BBB 투과성 베타차단제 (메토프롤롤)를 복용 중이었고, 14%는 높은 BBB 투과성 베타차단제 (카르베디롤, 프로프라놀롤)를 복용하고 있었다.

 

중간값 9.8년 추적 관찰 시 결과는 다음과 같다.

• 알츠하이머병 발생 위험은 낮은 BBB 투과성 베타차단제와 비교하여 높은 BBB 투과성 베타차단제 사용시 더 낮았다 (standard absolute risk difference, –0.47%; 95% CI, −0.85% to −0.10%).
• 모든 원인 치매에 대한 위험은 세 그룹 베타차단제 모두에서 비슷했다.
• 사망 위험은 알츠하이머병에 대한 확립된 위험 인자들을 포함한 공변량을 보정한 후에 낮은 BBB 투과성 베타차단제와 비교하여 중등도와 높은 BBB 투과성 베타차단제 사용에서 더 높았다.

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1. 높은 BBB 투과성 베타차단제는 CSF metabolic clearance 개선을 통해 고혈압 환자에서 알츠하이머병 위험을 줄이지 않았을가?

2. 오히려 이 그룹에서 사망률이 더 증가한 것은 측정되지 않은 증가된 comorbidity 때문이지 않을까?