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임신중

임신 중 간내 담즙울체, Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) 30대 여자, 첫 임신 임신 29주 가려움이 심해져 내원 임신 전 검사에서는 혈액검사 정상 가려워서 내원하여 시행한 혈액검사는 ALT 80, AST 55, Bilirubin 1.6 다른 혈액검사 결과는 정상 복부 초음파는 정상 ​ Q. 필요한 검사는? Anti-HCV IgG Total serum bile acids (TSBA) Autoantibody (ANA, SMA) testing and IgG Anti-mitochondrial antibodies HBs Ag and anti-HBs antibodies ​ 정답 : 2 ​ ↓ 가이드라인 파일 다운로드 첨부파일 PIIS0168827823001812.pdf 파일 다운로드 ICP, intrahepatic cholestasis of pregnancy ICP는 ..
임신 중 만성 고혈압 치료, Treatment of chronic hypertension in pregnancy 임신 20주 이전에 ㉠ 병력에 근거하여 또는 ㉡ 적어도 4시간 간격으로 2회 측정한 혈압이 수축기 140 이상 또는 이완기 90 이상인 중증이 아닌 만성 고혈압 임신부에서 고혈압 치료를 권고합니다. ​ 전통적으로 혈압이 160/110 이상인 중증 만성 고혈압인 경우에만 임신부에서 치료를 해 왔음. 그 이유는 fetal safty 관점과 임신부에게 이득이 된다는 증거 부족 때문이었음. * 160/100 mmHg 이하 혈압을 mild chronic hypertension. Chronic Hypertension and Pregnancy (CHAP) trial에서 2400명의 23주 미만 임신부를 대상으로
임신 중 항갑상선약제 선택, Thionamide drugs in pregnancy Thionamide drugs는 propylthiouracil (PTU), methimazole, carbimazole이 있습니다. Carbimazole은 methimazole로 완전히 대사되며 methimazole과 동등 역가의 용량은 약 40 % 가량 많습니다. 임신과 관련된 thionamide 선택은 약제 개시 당시의 trimester에 달려 있습니다. 임신 1분기 동안을 제외하고 PTU보다는 methimazole을 선호합니다. 임신 1분기 이후 갑상선기능항진증 치료는 methimazole이며 임신 1분기 갑상선기능항진증 치료는 PTU입니다. 임신 1분기 때 PTU를 시작한 환자는 임신 나머지 기간 동안 지속적으로 PTU를 투약하거나 16주 때에 메티마졸로 변경할 수 있습니다. 메티마졸이 PTU보다..
임신 중 TSH가 2.5 mU/L보다 적은 경우 임신 중 TSH가 2.5 mU/L보다 적은 경우....T4 치료는 필요하지 않음 TSH between the trimester-specific lower limit of normal and 2.5 mU/L – These women are euthyroid and do not require T4 treatment. ​ ​ 이전에는 치료는 재발성 유산의 과거력이 있고 TPO 항체가 양성인 경우 갑상선 호르몬 치료(T4, 매일 50 mcg)를 한다고 하였으나 변경. ​ 이전 알고리즘 이전 알고리즘 ​ ​ TSH between the trimester-specific lower limit of normal and 2.5 mU/L – These women are euthyroid and do not require..
임신부에서 무증상 세균뇨 치료 이유, Rationale for treatment , asymptomatic bacteriuria in pregnancy 임신부에서 무증상 세균뇨 치료 이유Rationale for treatment , asymptomatic bacteriuria in pregnancy 임신 중 무증상 세균뇨는 신우신염 위험을 증가시키고 preterm birth, low birth infants와 같은 adverse pregnancy outcomes과 관련이 있습니다. 항생제 치료는 연이은 신우신염 위험을 줄이고 개선된 임신 결과와 관련이 있습니다. 이것은 무증상 세균뇨가 있는 임산부에서 이루어진 위약/치료하지 않는 것과 항생제 치료를 비교한 14개의 무작위 시험의 메타분석에서 기술되었습니다. 항생제 치료는 무증상 세균뇨를 좀 더 없앴으며(odds ratio [OR] 0.30, 95% CI 0.18-0.53), 신우신염의 발생(OR 0.23..
임신 중 심전도 변화, Electrocardiographic changes of normal pregnancy 임신 중 심장 및 chest wall의 정상 해부학 및 생리학적 변화로 인해 질병과 무관한 심전도 변화가 발생합니다. 심장은 왼쪽으로 회전하고 결과적으로 15도에서 20 도의 left axis deviation이 발생합니다. chamber volumes의 현저한 변화, 특히 좌심방 확장은 cardiac conduction pathways를 늘어나게 하고 심장 리듬이 변화될 수 있습니다. Supraventricular tachycardia와 ventricular extrasystoles는 흔한 소견입니다. 일시적인 ST 분절 및 T 파 변화, lead III에서 Q 파 및 inverted T waves의 존재, lead AVF에서 감쇠된 Q 파 및 lead V1, V2 및 때때로 V3에서 inverted ..