역류성식도염 썸네일형 리스트형 보초용종, 역류식도염, Sentinel polyp, GERD 서 론 보초용종(sentinel polyp)은 위식도접합부 근처의 위분문에서 관찰되는 염증성 용종이다.대부분 위식도역류질환과 연관되어 발생되며 악성 질환으로 진행하는 경우는 거의 없는 것으로 알려져 있다. 산역류나 가슴쓰림과 같은 전형적인 위식도역 류질환의 증상을 가진 환자에서도 발견되지만, 종종 무증상 성인의 건강검진에서 발견되는 경우가 많다. 특히 우리나라에서 는 40세 이상의 성인에서 위암 조기진단을 위한 건강검진 내시경이 활발히 시행되고 있으므로 무증상 보초용종을 드물지 않게 만나게 된다. 보초용종은 식도열공탈장이 없는 환자에서 발견될 수도 있으나 약간의 식도열공탈장을 가진 환자에서 보다 흔히 관찰된다. 식도열공탈장의 정도는 2‐3 cm 미만이 대부분이다. 보초용종의 위치는 위식도접합부 직하방의 .. 난치성 역류식도염, 치료, Refractory GERD, treatment 1. GERD 치료 중에서 ①Esophageal impedance pH study에서 non-acidic reflux와 관련된 증상이 있거나 ②검사가 용이하지 않으면서 환자로 주로 regurgitation을 호소하는 경우에는 baclofen 시도를 제안합니다. Grade 2C 2. Globus 치료 중에서 Globus sensation의 초기 치료는 보전적 치료입니다. Globus pharyngeus는 양성 질환이라는 것을 환자에게 알려야 합니다. 만일 glubus 증상이 지속되면, 우리는 acid suppression의 시험적 치료를 해 볼 것을 제안합니다. Grade 2C. Acid suppression의 시험적 치료에 호전되지 않고 증상이 지속되는 환자에서 imipramine과 같은 TCA로 약물 .. 난치성 역류식도염, 치료, Refractory GERD, treatment 대략 GERD 환자의 10-40%는 표준 용량의 PPI에 치료에 반응하지 않습니다(부분적 또는 완전히). PPI 치료에도 불구하고 증상이 지속되는 이유는 ①위산의 불충분한 억제, ②reflux hypersensitivity, ③functional heartburn, ④alternative etiology 때문입니다. 증상이 지속되는 환자를 주의 깊게 다시 평가해야 하며 PPI를 잘 복용하였는지, 복용 시간을 지켰는지, 지속되는 증상의 유형과 위장관 종양을 시사하는 alarm features는 없는지 관심을 두어야 합니다. Alarm features는 다음과 같습니다. • New onset dyspepsia in patient ≥60 years • Evidence of gastrointestinal ble.. 이전 1 다음
